关节腔穿刺冲洗配合中药治疗急性化脓性膝关节炎28例.pdf

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1、第30卷第3期确南中匠缘志Vo1．30No．3·66·2014年3月HUNANJOURNALOFTRADITIONAICHINESEMEDICINEMar2014关节腔穿刺冲洗配合中药治疗急性化脓性膝关节炎28例王波，邵先舫，张斌(1．湖南中医药大学，湖南长沙，410007；2．湖南省常德市第一中医院，湖南常德，415000)『摘要]目的：观察关节腔穿刺冲洗配合中药治疗急性化脓性膝关节炙的，临床疗效方法：将急性化脓性膝关节炎52倒随机分为治疗组28例和对照组24例．治疗组采用膝关节腔穿刺冲洗，并配合黄连解毒汤合五味消毒饮内服、金黄膏外敷；对照组单用膝关节腔穿刺冲洗合牵引治疗，比

2、较两组疗效。结果：优良率治疗组为85．7％，对照组为58．3％，组间比较，差异有统计学意义(P<0．05)。两组关节腔穿刺冲洗治疗时间治疗组为(10．56-4-1．12)d，对照组为(15．79±1．06)d，组问比较，差异有统计学意义(P<0．05)。结论：关节腔穿刺冲洗配合中药治疗急性化脓性关节炎有较好疗效。[关键词]急性化脓性膝关节炎；中两医结合疗法；关节腔穿刺冲洗；黄连解毒汤；五味消毒饮；金黄膏[中图分类号]R274．943[文献标识码]A[文章编号]1003—7705(2014)03—0066—02急性化脓性膝关节炎为骨科常见病之一，如治1．3中医辨证标准中医辨证为湿

3、热蕴结型。疗不当，后期常致关节功能障碍、畸形¨J。笔者采症见寒战、高热、出汗、口干；病变关节疼痛、压痛，用关节腔穿刺冲洗配合中药治疗急性化脓性膝关活动受限，局部肿胀、灼热；舌象：舌质红，苔黄腻，节炎28例，疗效较好，并与单用关节腔穿刺冲洗合脉数。牵引治疗的24例作对照观察，现报告如下。2治疗方法1临床资料2．1对照组关节腔穿刺冲洗及牵引治疗。患者1．1一般资料将本病52例随机分为两组。治疗取仰卧位，选择合适穿刺部位后，局部行常规消毒，组28例中，男20例，女8例；年龄最小9岁，最大铺无菌巾。于穿刺点行局部麻醉后，用一空注射器55岁，平均23．5岁；病程3～9d，平均5．6d；关

4、节局(抽关节液时用10mL注射器，冲洗时换20mL注射部封闭史5例，关节外伤史8例，不明原冈15例；膝器)刺入关节腔内，抽关节内的液体，待关节积液关节退行性改变5例；金黄色葡萄球菌感染l2例，抽尽后，予庆大霉素盐水冲洗关节腔，快速注入关绿脓杆菌感染3例，无细菌生长13例。对照组24节腔内，注入完毕后再将注入液体抽出，如此反复例巾，男18例，女6例；年龄最小11岁，最大59岁，进行，待抽液体颜色清亮及无明显絮状坏死组织平均25．5岁；病程3～11d，平均5．8d；关节局部封后，予关节腔注入抗生素约10mL(抗生素术前由闭史4例，关节外伤史6例，肺炎病史1例，不明原0．9％氯化钠溶

5、液加头孢类或敏感类抗生素配制)阕13例；膝关节退行性改变2例；金黄色葡萄球菌术毕，予无菌纱布覆盖穿刺点，弹力绷带包扎。每感染15例，无细菌生长9例。两组性别、年龄、病天1次。期间根据药敏结果调整抗生素，待关节周程、病史及细菌感染情况等资料比较，差异无统计围红肿消失，穿刺液清亮，体温、血象正常，停止穿学意义(P>0．05)，具有可比性。刺及冲洗。术后患肢行皮肤牵引制动1～2周。期1．2诊断标准(1)临床表现：急性发病，高热，间加强患肢股四头肌收缩锻炼，1～2周后下床活患膝短期内出现关节局部红、肿、热、痛，关节被动活动，从不负重逐渐增加活动范围。动障碍或功能障碍。(2)查体示关节积

6、液，浮髌试验2．2治疗组在对照组治疗基础上加中药内服外阳性。(3)实验室检查示白细胞总数与中性白细胞敷治疗。以清热解毒、凉血利湿为大法。内服方选数增高，血培养阳性，关节腔穿刺液涂片检查有脓细黄连解毒汤合五味消毒饮加减。湿热重者加薏苡胞或脓球，关节液细菌培养阳性。凡符合上述临床表f■、茯苓、泽泻；血热者加生地、丹皮；炽热伤津者加现及实验室检查结果可诊断为急性化脓性膝关节炎。麦冬、五味子。每天1剂，水煎，分2次服。治疗第一作寻千：工波，另，2011级硕士研究牛，研究方向：骨与关节疾病第3期王波，邵先舫，张斌：关节腔穿刺冲洗配合巾药治疗急性化脓性膝关节炎28例·67·1～2周。待穿刺

7、冲洗治疗结束后外敷金黄膏，以清效地控制炎症，但需切开关节腔，其手术损伤大，造热除湿、止痛消肿。用法：以凡士林：金黄散为8：10成关节结构的破坏，影响术后关节功能的恢复，且的比例调匀成膏涂敷6～7d。其术后放置的引流管护理困难，常出现引流管堵3疗效观察塞、引流不畅等问题，处理较困难。关节镜直视下3．1观察指标观察两组关节穿刺冲洗治疗时间手术虽改善了传统手术治疗创伤大的缺点，但其及治疗效果，并进行两组比较。同样有术后康复时间长、术后关节粘连及影响关节3．2疗效标准优：关节无痛，屈伸自如，步态活动