玻璃酸钠关节腔注射配合小针刀和中药外敷治疗膝骨关节炎

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1、玻璃酸钠关节腔注射配合小针刀和中药外敷治疗膝骨关节炎【摘要】目的：观察玻璃酸钠关节腔注射配合小针刀及中药外敷治疗膝骨关节炎临床疗效。方法：将96例膝骨关节炎患者随机分为治疗组和对照组，每组48例。治疗组采用玻璃酸钠关节腔注射配合小针刀及中药热敷；对照组采用单独玻璃酸钠关节腔注射药物治疗。结果：两组疗效比较，治疗组与对照组比较，疼痛症状积分明显下降。结论：玻璃酸钠关节腔注射配合小针刀及中药外敷治疗膝骨关节炎疗效明显，具有较好的临床价值和意义。【关键词】骨关节炎，膝；关节腔注射；玻璃酸钠；小针刀；中药热敷膝骨关节炎(kneeosteoarthriti

2、s,K0A)是关节软骨面变性，软骨下骨板反应性增生，骨刺形成，导致关节出现一系列症状体征的疾病。中医认为本病与慢性劳损、气血凝滞，肝肾不足、筋骨失养，寒湿侵袭、痹阻经脉有关，属骨关节痹证的范畴［1］。传统治疗常采用口服非窗体类抗炎药物(NSAIDs)及关节腔注射治疗，口服NSAIDs胃肠道刺激等副作用大，并且疗效不确切，关节腔注射治疗单一。近年来，玻璃酸钠关节腔注射配合小针刀及中药热敷治疗KOA,取得了比较满意的治疗效果。1临床资料1.1一般资料选取2011年10月至2012年10月在我院治疗的门诊患者96例，随机分为治疗组和对照组，每组48例。

3、治疗组男15例，女33例；平均年龄(50±8)岁；病程最短者6个月，最长者20年，平均(15.5±12.5)年。对照组男12例，女36例，平均年龄(50±7)岁；病程最短者6个月，最长者20年，平均(15.5±12.5)年。证型均属肝肾亏虚或肾阳亏虚；两组患者年龄、病程比较，差异无统计学意义。1.2诊断标准全部病例均符合1995年美国风湿病学会的膝骨关节炎诊断标准［2］。1.3纳入标准①符合上述诊断标准，近1周内未服用其他药物治疗或采用相关治疗方法；②依从性强，能够配合临床观察；③愿意并签署知情同意书。1.4排除标准①年龄在40岁以下或70岁以上

4、者；②在本临床观察前一个月内或近阶段正在接受治疗的膝关节炎患者；③晚期关节间隙严重变窄、畸形、僵硬、残疾，丧失劳动力者；④合并有其他疾病影响到膝关节者。2方法2.1治疗组治疗方法2.1.1关节腔注射①对于关节腔有积液的患者应先在无菌条件下将病理性积液抽出，然后用曲安奈德2nd、利多卡因1ml.生理盐水1ml行关节腔注射，之后再对关节腔注射玻璃酸钠注射液（商品名施沛特，由山东博士伦福瑞达制药有限公司生产，国药准字H10960136,规格2ml:20mg）o注射时勿进入滑膜或韧带，以防增加疼痛；勿过深，以防损伤关节软骨。每次2ml,每周1次，5次为1

5、个疗程。②如无关节腔积液则只注射玻璃酸钠注射液。2.1.2小针刀治疗患者仰卧，缓慢自行伸屈膝关节数次，在医生帮助下寻找压痛点，在压痛点明显的姿势下固定姿势并用龙胆紫进行痛点标记。依据朱汉章《小针刀疗法》[3]—书中的常规操作方法治疗。对膝关节周围、離上、下囊，脂肪垫、交叉韧带、課间靖、肌腱附着点、内外侧副韧带等压痛点及骨质增生处的变性、结疤、粘连及挛缩的软组织进行松解。治疗点的具体选择根据病情而定。2.1.3中药热敷用中药特殊功效加之热量促使组织对药物的吸收，在患膝周围进行热敷治疗。治疗组使用“热敷一号方”配合以上治疗方法治疗。药物组成：艾叶30

6、.川<20g.苏木30g、白芷30g、伸筋草30g、透骨草30g、红花20g、细辛10g.威灵仙60g、制乳香20g.制没药20g>土元20g>制川乌15g、制草乌15g>桂枝30g、姜黄20g。药物用法：①将以上药物拌入少量食醋，使之干湿适中，以不流水为宜；②按治疗部位的范围大小，缝一布袋，将拌匀之药物装入布袋，放入锅内蒸8〜10min；③患部加毛巾将药袋置于毛巾上，冷天最好在药袋外加保暖褥巾，以延长热敷时间，热量减少时，可去掉毛巾；④一般每天热敷1次，药凉后取下，次日再重复使用，1袋药用5〜7天；⑤患部有伤口、疮疡、水泡等皮肤受损时勿用。2.

7、2对照组治疗方法仅采用关节腔药物注射疗法治疗，注射方法及所用药物同治疗组。2.3疗程1个月为1个疗程，3个疗程后观察疗效。2.4统计学方法采用SPSS17.0软件进行统计分析。差异比较采用x2检验，以P中药热敷的作用主要是温经通络、舒筋止痛，并益气养血、活血引经下行、利水渗湿。中药热敷，可以加快局部血液流速，改善关节部位血液循环[7],降低关节内压，促进关节滑液向关节软骨浸润和扩散,改善软骨营养与代谢，促进软骨的修复与再生。同时，还能调节神经、血管、淋巴和内脏功能，解除关节周围软组织的痉挛和粘连，恢复关节功能。中药热敷法，简单易行，疗效确切，患者

8、可自行操作，适合KOA此类慢性病者长期治疗。临床上骨科医师常用关节腔内注射玻璃酸钠注射液及糖皮质激素的方法来治疗KOA,因玻璃酸钠为关节