不同麻醉方式下腹腔镜精索静脉高位结扎术的疗效比较.pdf

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1、·1568·现代中西医结合杂志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2014May，23(14)不同麻醉方式下腹腔镜精索静脉高位结扎术的疗效比较敖仁荣(湖北省江陵县人民医院，湖北江陵434100)[摘要]目的对比分析在腹腔镜精索静脉高位结扎术中使用不同麻醉方式的临床效果及作用。方法将行腹腔镜精索静脉高位结扎术的患者74例随机分为观察组与对照组，观察组采用低气腹压硬脊膜外麻醉，对照组采用高气腹压全身复合麻醉，比较2组麻醉情况及临床效果。结果观察组患者术后胃肠功能恢复明显较快，麻醉费用明显

2、降低；气腹前后10minHR与血压波动明显较对照组大；气腹后10minP(0)水平明显高于对照组；术后10minpH值明显高于对照组，P(CO，)明显低于对照组。结论对行腹腔镜精索静脉高位结扎术患者实施低气腹压硬脊膜外麻醉相比常规全身复合麻醉，虽然心率、血压波动相对较大，但具有更稳定的血气分析水平，且术后恢复较快，临床应用时患者负担较轻，值得推广应用。[关键词]腹腔镜；精索静脉高位结扎术；硬脊膜外阻滞麻醉doi：10．3969／j．issn．1008—8849．2014．14．038[中图分类号]R614．2[文献标识码]B[文章编号]1008—8849(2014)1

3、4—1568—02精索静脉曲张在泌尿外科临床上较为常见，通常实施静者的各项生命体征进行监测，并开辟静脉通路，在麻醉前0．5脉高位结扎术进行治疗，具有较为理想的近远期疗效。而使h肌注安定10mg及阿托品0．5mg。观察组患者实施低气腹用腹腔镜技术进行手术，可以明显缩小创口，减少对患者机体压硬脊膜外阻滞麻醉，0．9％罗帕卡因15mL，于L，一间隙进的干扰及对免疫体统的影响，患者的痛苦明显减轻，术后恢复行硬脊膜外穿刺，注入麻药，控制麻醉平面不超过T术中根较快，具有显著的应用优势，近年来已经在临床上普及应据情况应用芬太尼等麻醉镇静药物，使用鼻导管进行全程持用⋯。在实施该术式进

4、行治疗时通常会采用全身静吸复合续吸氧；对照组患者实施高气腹压静吸全身复合麻醉，将麻醉麻醉，因为硬脊膜外麻醉无法完全松弛腹肌且容易出现误吸药物通过静脉滴注注入体内，并使用气管插管持续吸入麻醉现象而对手术效果产生干扰，但全身麻醉用药剂量较大，对患药物，以形成全身麻醉。者机体影响较强，对术后恢复有一定的影响。我院对部分1．3观察指标记录所有患者的手术时间、术后胃肠功能恢实施腹腔镜精索静脉高位结扎术的患者实施低气腹压硬脊膜复时间、住院时间以及术中出血量、手术成功率、麻醉费用等，外麻醉，发现效果比较满意，现报道如下。并分别采集患者在麻醉前、气腹前／后10min、手术后10min

5、1临床资料各时间点的心率(HR)、呼吸(RR)、血压(SBP、DBP)、血氧饱1．1一般资料从我院2010年5月一2O13年2月收治的拟和度等生命体征情况，在各时点进行动脉血气分析。行腹腔镜精索静脉高位结扎术患者中随机选取符合人组条件1．4统计学处理数据使用SPSS17．0软件版本进行统计的74例，经临床检查均可查及位于阴囊内的静脉曲张团块，学检验。计量资料数据以±S表示，组间比较采用检验，检确诊后均拟进行腹腔镜下精索静脉高位结扎术。患者神志清验可信区间95％，检验水准为0．05，P<0．05为差异有统计醒，各项生命体征稳定，能够耐受手术治疗，肝、肾等主要器官学意义。

6、功能正常；排除有盆腔区内手术史及相关药物过敏史者，伴有2结果糖尿病、高血压及甲亢等基础代谢性疾病者等。本次实验2．12组手术基本情况对比2组手术时间、住院时间以及前所有患者均充分了解实验内容，自愿参与，并已签署知情同术中出血量、手术成功率比较均无明显差异，术后胃肠功能恢意书，符合医学伦理学要求。随机分为2组：观察组37例，均为复时间观察组明显较快，麻醉费用明显降低。见表1。男性，年龄l9～43(25．17±6．34)岁，体质量49—76(63．81±2．22组各时间点生命体征对比2组生命体征麻醉前没有5．72)kg，病程7～35(16．82±8．14)个月；对照组37

7、例，均为明显差异，气腹前后10minHR与血压观察组波动明显较大男性，年龄20～41(24．92±5．86)岁，体质量50～73(64．27±(P均<0．05)。见表2。5．32)kg，病程5～36(17．10±8．64)个月。2组患者基本情况2．32组各时间点气血分析情况对比观察组气腹后10具有可比性。minP(O)水平明显高于对照组；术后10minpH值明显高于1．2方法所有患者术前常规禁食禁水，进人手术室后对患对照组，P(CO，)明显低于对照组。见表3。[6]奚翠云，茹海风．手术患者留置尿管舒适状态研究进展[J]．中比较[J]．广东医学，201