丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉对鼻内镜手术患儿术后苏醒的影响.pdf

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1、·348·中国冶金工业医学杂志2013年第3O卷第3期ChinMedJMetal1Indus，June．2013，Vo1．30No．3IMRT放疗联合热疗治疗进展期胃癌临床疗效分析金连玉鞍山市第四医院放疗科，辽宁鞍山114034目前，临床上对于失去手术机会的进展期胃癌患者，主要2例，局部有效率48．7；调强放疗联合腹部热疗组部分缓解采用化疗，但由于患者大多全身状况较差，无法耐受大剂量化25例、病变稳定17例、病变进展1例，局部有效率58．1。调疗，因此．如何提高进展期胃癌患者化疗的近期疗效，已成为强放疗联合腹

2、部热疗组局部有效率高于单纯调强放疗组。所学者们关注的内容。本文探讨采用综合疗法治疗进展期胃癌有患者均行放疗，放疗剂量~40GY的患者部分缓解2l例、病的效果。变稳定14例、病变进展2例，局部有效率为56．8；放疗剂量1资料与方法为50GY的患者部分缓解28例、病变稳定16例、病变进展11．1临床资料2005年5月至2008年5月我院收治的进展例，局部有效率为62．2。放疗剂量为50GY时有效率提高。期胃癌患者82例，均经病理检查证实，患者的血象及肝、肾功3讨论能在正常范围，无明显贫血及出血症状，无深大溃疡及感

3、染，进展期胃癌患者已失去手术治疗时机，临床上多采用综无热疗禁忌证。按治疗方法不同将82例患者分为两组，其中合治疗措施以延长患者的生存期，如将IMRT技术与热疗方单纯调强放疗(IMRT)组39例，男25例、女14例，年龄42～法联合应用等。IMRT技术能够实现靶区形状与高剂量区在73岁、中位年龄68岁；调强放疗联合腹部热疗组43例，男29三维方向上的一致且剂量均匀，在一次照射过程中还可以给例、女14例，年龄40～70岁、中位年龄64岁。两组患者的临不同的靶区不同的剂量；而将放疗与热疗联合应用治疗肿瘤床资料具有可

4、比性。则有明确的生物学基础：(1)肿瘤细胞的热敏性与正常细胞热1．2治疗方法两组均采用直线加速器6MV-X线及IMRT敏性不同，且正常组织与肿瘤组织在血管结构及微循环上也技术照射，在CT下定位，从膈上5cm左右至脐水平行0．5cm不一样，肿瘤组织内血管不完善，且不受正常机体的调控，加薄层扫描，并根据Intergroup0116对治疗范围的规定勾画靶热时肿瘤散热困难，致使热量积蓄。(2)热疗增加肿瘤周围及区(包括病灶及淋巴结引流区)；每次放疗剂量为2GY，总放疗内部的血流量，改善肿瘤组织乏氧状态，增加了对放疗的

5、敏感剂量~40GY者37例、总放疗剂量达50GY者45例。调强放性。(3)而对放疗不敏感的s期细胞对热疗可表现出高敏感疗联合腹部热疗组在此基础上再实施腹部热疗，采用NRL一性。(4)热疗可抑制肿瘤细胞对放射治疗损伤的修复作用。002射频热疗机，在直肠内测温，每次治疗60rain，放疗与腹部(5)热疗对肿瘤的杀伤主要为肿瘤中央的细胞，放射治疗对肿热疗间隔时间为40rain，每周治疗2次，共12次。瘤的杀伤主要为肿瘤周边的细胞。因此，合理的应用热疗与1．3疗效判定标准完全缓解(CR)：靶病灶均消失；部分缓放疗，可

6、以起到优势互补、协同增敏的作用。本文结果显示，解(PR)：靶病灶最长径之和与基线状态比较至少减少3O；单纯调强放疗组局部有效率为48．7，而调强放疗联合腹部病变稳定(S1))：靶病灶介于部分缓解和疾病进展之间；病变进热疗组局部有效率达58．1，放疗剂量<40GY的患者局部展(PD)：靶病灶最长径之和与基线状态比较增加2O或者出有效率为56．8，而放疗剂量为50GY的患者局部有效率达现一个或多个新病灶。62．2，表明局部调强放疗联合腹部热疗治疗进展期胃癌可2结果以提高有效率，且较高的放疗剂量也能够提高有效率。单

7、纯调强放疗组部分缓解19例、病变稳定18例、病变进展I收稿日期：2012·12—12)丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉对鼻内镜手术患儿术后苏醒的影响韩春茹，张艳惠中国医科大学第八临床学院鞍钢总医院麻醉科，辽宁鞍山114002目前，随着丙泊酚和瑞芬太尼在I临床上的应用，全凭静脉镜手术的患儿60例，男33例、女27例，年龄3～12岁，ASA麻醉的效果越来越受到关注本文观察在小儿鼻内镜手术中Ⅱ级。依据麻醉方法不同将6O例患儿分为两组各3O例，其应用丙?白酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉的临床效果，并与七中静脉组男16例、女

8、14例，平均年龄(7．2±2．4)岁，平均体氟醚吸人麻醉进行比较，旨在探讨丙泊酚复合瑞芬太尼全凭重(25±5)kg；吸人组男17例、女13例，平均年龄(7．5±2．6)静脉麻醉对患儿术后苏醒的影响。岁，平均体重(264-6)kg。1资料与方法1．2方法(1)麻醉诱导：静脉组采用静脉注射咪唑安定1．1临床资料2011年1o月至2012年1O月在我院行鼻内0．05mg／kg、芬太尼4#g／kg、丙泊酚2