低分子肝素治疗肺心病心力衰竭62例临床分析.pdf

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1、2014年2月第l2卷第1期JournalofBethuneMedicalScience，Vo1．12，No．1，February，2014·37·笔者认为，对基底节区脑出血的治疗，应根据患者个体程度评分标准(1995)[J]．中华神经科杂志，1996，29(6)：381—情况选择合适的手术方法，一般情况下，出血量<50ml的患383．[2]李国良，李平，钟亮，等．cT引导下微创治疗高血压性脑出血者，微创钻孔引流术具有一定优势，而对于出血量较大的患78例[J]．中国临床神经外科杂志，2011，16(10)：627-628．者，应尽量选择小骨窗开颅术治疗。(2013—11-13

2、收稿2014-01—16修回)【参考文献】(本文编辑刘喜元)[I]全国第四届脑血管病学术会议．脑卒中患者临床神经功能缺损低分子肝素治疗肺心病心力衰竭62例临床分析杨楚亮，彭府【摘要]目的探讨低分子肝素治疗肺心病心力衰竭的临床效果。方法肺心病心力衰竭患者62例随机分为两组，各31例。对照组采用常规疗法治疗，观察组在对照组的基础上配合低分子肝素治疗。观察两组患者治疗前后动脉血氧分压(PaOz)、动脉血二氧化碳分压(PaCO)、肺动脉压等指标变化及治疗有效率。结果观察组治疗总有效率为93．5％，高于对照组的74．2％(P<0．05)。治疗后两组PaO2、PaCO，和肺动脉压均有明显

3、改善(P<0．01)；观察组改善幅度大于对照组(P

4、竭的发生⋯。晚期肺心病患者常会出2结果现并发症，如上消化道出血、肺性脑病、电解质紊乱、肾功能2．1两组患者治疗有效率比较见表1。观察组治疗总有衰竭等，严重影响患者的身心健康J对于肺心病的治疗包效率为93．5％，对照组治疗总有效率为74．2％，观察组总有括氧疗法、利尿药物等常规治疗法，但效果不理想。笔者探效率高于对照组(x=4．29，P<0．05)。讨低分子肝素治疗肺心病心力衰竭的临床疗效。表1两组患者治疗有效率比较[例(％)]1资料与方法1．1一般资料2010年l0月一2012年10月在我院确诊为肺心病心力衰竭患者62例，随机分为两组，各31例。对照2．2两组治疗前后PaO：

5、、PaCO肺动脉压变化情况比较组采用常规疗法治疗，其中男2O例，女11例，年龄52～78见表2,3、4。两组PaO：、PaCO2和肺动脉压3项指标治疗前(63．5±9．2)岁。观察组采用常规疗法配合低分子肝素治差异均无统计学意义；治疗后两组上述3项指标均有明显改疗，其中男21例，女10例，年龄52～79(63．9±9．4)岁。两善；观察组改善幅度大于对照组。组患者年龄、性别、心功能分级等具有可比性。表2两组治疗前后PaO2变化情况比较(i4-s。mmHg)1．2治疗方法对照组采用常规疗法治疗，包括氧疗法、预防感染、充分休息、止咳、祛痰、调整酸碱和电解质平衡，并辅以强心、利尿、

6、糖皮质激素、扩血管药物等。观察组在对照组的基础上皮下注射低分子肝素，5000U／次，1次／d，治疗7d。1．3观察指标观察两组患者治疗前后动脉血氧分压表3两组治疗前后PaCO2变化情况比较(±8。mmHg)(PaO)、动脉血二氧化碳分压(PaCO)、肺动脉压的变化和临床治疗效果。1．4疗效评定显效：患者治疗后咳嗽、咳痰、气喘等症状明显改善；肺部干湿性哕音明显减轻，甚至消失；发绀、腹水、颈静脉怒张、下肢水肿等消失；心室率<100；'J~／min；心功能表4两组治疗前后肺动脉压变化情况比较(4-s，mmHg)恢复Ⅱ级。有效：患者治疗后上述症状、体征好转或者部分减轻，心功能恢复I级

7、。无效：患者治疗后上述症状、体征无好转，甚至加重。总有效率：(显效例数+有效例数)／总例作者单位：528471广东省中山市沙溪隆都医院内科(下转第4l页)2014年2月第12卷第1期JournMofB~huneMedicalScience，Vo1．12，No．1，F·41·1．2手术方法表1两组患者手术观察指标比较(i±s)1．2．1对照组采用开放式肾囊肿去顶减压术常规消毒、组别例数术蠹血量雾分VA苗全麻后，选择第11肋问或第12肋下处切开长12—15cm的观察组2650．11±13．6233．04±6