低分子肝素钠治疗肺心病心力衰竭疗效观察

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1、低分子肝素钠治疗肺心病心力衰竭疗效观察李爱红（辽宁省抚顺市望花区中心医院辽宁抚顺113001）【摘要】目的观察低分子肝素钠对肺心病心力衰竭的临床疗效。方法随机抽取在我院住院的肺心病心力袞竭患者84例，随机分为两组，对照组和治疗组患者各42例，其中给对照组的病例予以常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用心低分子肝素钠。对照组和治疗组的疗程为14天。观察比较两组临床疗效及各项血液指标。结果观察组临床总体宥效率为92.85%，而对照组的宥效率为66.67%两组疗效有显著差异（P<0.05）。结论低分子肝素钠对治疗肺心病心力衰竭有比较积极的意义，值得临床推广。【关键词】低分子肝素钠慢性肺心病心

2、力袞竭肺心病是我国的常发病，其乂称慢性肺源性心脏病，其中比较常见的为慢性缺氧血性肺源性心脏病，乂称阻塞性肺气肿性心脏病，该病患者由于肺部，胸廓或者肺动脉发生慢性病变，从而使患者的肺循环的阻力增高，从而导致肺动脉高压和患者右心室的肥大，由于肺心病患者大多患有高黏血症，所以常常会诱发或者加重患者心力衰竭。低分子量肝素钠的作用机制为抗凝血酶III（ATIII）依赖性抗Xa因子的活性[1],药效学实验证明低分子量肝素钠兵有抑制人体内体外的血栓，以及抑制动脉和静脉中血栓形成的作用，虽然临床上不把低分子量肝素钠做为溶栓药，但其能间接协同溶栓药。并且其其起抗栓作用时，岀血的可能性较小，不良反应发生率较低，

3、能比较适合的针对肺心病患者的高黏血症，纠正其低氧血症，改善患者的心肺功能从而减轻其心力衰竭发生症状。木研究在常规治疗的基础上，加用低分子肝素钠，观察其治疗肺心病心力袞竭的临床疗效，报道如下。1资料与方法1.1临床资料选择2009年7月〜2010年10月在我院治疗的肺心病急性发作期患者84例，其中患者的病史为8-13年，所有病例均符合我国在1980年的第3次肺心病会议上修订的对于慢性肺心病的诊断标准［2】，其中男性病例为44例，女性病例40例。将所冇84例病例随机分为两组，对照组和治疗组，其中对照组42例其中，男性22例，女性20例，平均年龄为65.3岁。治疗组42例，•其中男性患者22例，女

4、性患者20例，平均年龄为67.1岁。两组患者均用美国纽约心脏病学会（NYNA）所制定的心功能分级标准进行分级，两组患者心功能分级均为IV〜V级，其中对照组IV级的患者为19例，V级的患者为23例而治疗组IV级的患者为21例，V级的患者为21例，经统计学分析，两组患者在性别，年龄，病史，心功能分级划分上均无显著差异（P〉0.05）。具有可比性。1.2标准两组患者均已排除：1｝低血压患者；2）其他心脏病患者；3）近期内奋消化道出血的患者；4>对低分子肝素钠过敏或者曾经对其冇严重不良反应的患者；5）宵出血或者宵出血倾向的患者6.肝肾功能不全的患者。1.3治疗方法对照组：进行常规的治疗，例如卧床休息

5、，持续的低流量吸氧，针对其病原菌选择有效的抗菌药物控制患者的呼吸系统感染，祛痰平喘，适当的强心，利尿，必要吋纠正患者的电解质或者酸碱平衡紊乱等症状。治疗组：在对照组的治疗的基础上加上低分子肝素钠，两组的疗程均为14天，其中动态监测治疗组的血小板变化，患者用药后4天进行复查，有以下指证的立即停药：1）凝血吋间超过30分钟或是患者治疗前的3倍;2）患者奋出血的倾向。根据患者的情况必要时立即用鱼精蛋白对低分子肝素钠进行解毒。1.4统计学处理利用SPSS10.0软件包进行统计学分析,对两组数据资料进行χ2检验。P<0.05则具有统计学意义。1.5疗效标准治疗效果的判断主要是根据患者的症状、各

6、种体征指标及心功能的恢复。显效：患者的基本症状消失，心功能根据NYNA的划分上升两级。有效：患者的症状和体征均有所改善，心功能根据NYNA的划分上升两级；无效：患者的症状、各种体征指标及心功能与治疗前相比均无变化。2结果表1:两组的疗效比较[N(%)]根据表1结果，对照组42例病例中奋13例奋显著效果，15例患者有疗效，14例患者的症状、各种体征指标及心功能与治疗前相比均无变化，为无效。而治疗组中42例病例中冇20例冇显著疗效，19例患者冇疗效，3例患者的症状、各种体征指标及心功能与治疗前相比均无变化，为无效。对照组的总有效率为66.67%而治疗组的总有效率为92.85%,两组具奋显著差异，

7、治疗组的疗效明显优于对照组(P<0.05)o3结论肺心病是我国的常见病又被称为慢性肺源性心脏病，苏中比较常见的为慢性缺氧血性肺源性心脏病，该病患者由于肺部，胸廓或者肺动脉发生慢性病变，从而使患者的肺循环的阻力增高，从而导致肺动脉高压和患者右心室的肥大，由于肺心病患者大多患有高黏血症，所以常常会诱发或者加重患者心力衰竭。患者预后较差。部分患者经过常规治疗包括卧床休总，持续的低流量吸氧，针对其病原菌选择有效的抗菌