利用胃管行肛门肠道负压排气在治疗麻痹性肠梗阻中的应用.pdf

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1、·68·国堕亘进修声2013年12月1513第36卷第35期ChinJPostgradMed，December152013，Vo1．36，N0．35·短篇论著·利用胃管行肛门肠道负压排气在治疗麻痹性肠梗阻中的应用康士亮宋国权肠梗阻一直是外科的常见病，而麻痹性肠梗阻主要是各4．统计学方法：应用SPSS16．0软件进行统计分析，计数种原因导致肠道功能紊乱，致使肠道排气不畅，大量积气积资料比较采用检验，P<0．05为差异有统计学意义。液，使患者感到腹痛、腹胀。如果处理不当或处理不及时，使二、结果肠道内细菌移位，产生大量毒素，可导致中毒性休克、水电解观察组行负压排气、排便1～3d后，患者腹胀、腹

2、痛明显质平衡紊乱以及全身多脏器功能衰竭等严重后果。因此，及减轻。观察组有效31例，无效9例，有效率为77．5％(31／40)；时处理腹胀、排出肠道内积气积液和恢复肠道功能是非常重对照组有效14例，无效16例，有效率为46．7％(14／30)，两组要的治疗措施。本研究利用胃管行肛门肠道负压排气治疗麻有效率比较差异有统计学意义(P：0．008)。痹性肠梗阻，取得了满意疗效，现总结报道如下。三、讨论一、资料与方法肠梗阻常是许多疾病的并发症，也可以是原发病，外科1．一般资料：选取2010年10月至2012年8月我院收通常行禁食水、补液、胃肠道减压、灌肠和针灸等治疗。外科治的由于腹部术后或各种慢性

3、疾病等原因引起，经临床症状腹部手术后、慢性疾病长期卧床等各种原因发生麻痹性肠梗及体征结合实验室检查、病原学检查或病理检查确诊，符合阻时，由于肠道大量积气，使患者感到腹胀。此外，其他系统麻痹性肠梗阻诊断，同时排除机械性肠梗阻的40例患者作疾病如充血性心力衰竭、心绞痛或心律失常、肺炎、脊椎骨为观察组，男26例，女14例，年龄25～67岁，平均51岁。其折、脊髓病变、腹腔神经丛病变、某些内分泌与泌尿系统疾中腹部手术后10例，小肠结核6例，克罗恩病2例，放射性病、B族维生素缺乏、胶原性疾病及药物反应也可出现胃肠肠炎5例，肝硬化失代偿期6例，急性胰腺炎11例。选取同胀气[21。腹胀是肠梗阻临床常见

4、症状之一，为自觉腹部胀气和期住院因各种原因出现的麻痹性肠梗阻未行肛门肠道负压客观腹部气体滞留两种现象的综合表现，可引起患者腹部不排气治疗的30例患者作为对照组，男18例，女12例，年龄适和疼痛等症状。肠道气体过多，使肠管扩张，牵拉肠神经22～68岁，平均53岁。其中腹部手术后18例，急性胰腺炎丛，可引起患者嗳气、腹部不适、疼痛等症状。腹部术后腹胀5例，胆囊结石并急性胆囊炎5例，溃疡性结肠炎2例。两组可影响切口愈合，妨碍呼吸和血液循环，延缓恢复过程，并可患者年龄、性别构成、病程等比较差异无统计学意义(P>促使血栓形成。如持续腹胀，可使肠壁血管受压，引起呼吸障0．05)，具有可比性。碍，造成

5、恶性循环l31。在肠梗阻治疗中如果能及时解除腹胀，2．方法：观察组选用一次性硅胶胃管(18号)、石蜡油、排出肠道内积气，早期恢复肠道功能，解除患者痛苦，则可以纱块、胶布和负压吸引器固定装置。协助患者取左侧卧位，双避免手术给患者造成不必要的创伤，减少医疗资源的浪费。腿略屈曲，胃管前端以石蜡油润滑，轻柔缓慢插入肛门，不断外科传统治疗一般通过胃肠道减压，可以吸出胃肠道内的气地调整胃管插入的角度，同时让患者变化体位，插入直肠体和液体，减轻腹胀，降低肠腔内压力，减少肠腔内的细菌和15—18ena[1，见粪便及气体流出后接上负压吸弓I器。用胶布毒素，有利于改善局部病变和全身状况。但胃肠道减压插入交叉

6、固定于臀部，按要求观察记录排气时间、效果以及患者方式及深度直接影响引流效果和患者的腹胀改善程度。据临反应情况。对照组未行肛门排气，仅行常规胃肠减压、灌肠和床观察，对一部分大肠胀气导致的腹胀患者，传统插胃管胃补液等非手术治疗。肠道减压效果不佳，引流量少，腹胀改善不明显。传统方法的3．疗效判定标准：有效：腹胀、腹痛明显减轻，粪便及气通便灌肠由于肛管短，灌肠时达不到应有的深度，同时由于体即刻被吸引出来，3d内腹胀、腹痛消失，无复发；无效：3d肛管粗硬，对患者刺激较大，特别是年老体弱者，几乎无粪便内腹胀、腹痛无缓解，无排气排便。排出，患者腹胀难以得到缓解。传统肛管排气需准备肛管、玻璃接头、橡胶管

7、，操作程序复杂，处理用物时需清洁消毒灭菌等诸多程序[41。我们采用一次性硅胶胃管代替肛管进行持续DOI：10．3760／cma．j．issn．1673-4904．2013．35．025肛门肠道负压排气，使用材料具有较细软、刺激性小、材质柔作者单位：744000甘肃省平凉市人民医院普外科韧、可塑性强、插管阻力小和可通过肠道的弯曲等特点，且胃通信作者：宋国权，Email：kangshiliang1973@163．con堕堕堡蓥查20堡旦