胃管在高龄老年人粪便性肠梗阻灌肠中的应用

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1、胃管在高龄老年人粪便性肠梗阻灌肠中的应用陈秋华　张群英　张泓　林敏摘要目的：探讨一次性胃管在高龄老年粪便性不完全性肠梗阻患者灌肠中的应用效果。方法：选择生命征平稳的粪便性不完全性肠梗阻患者60例，随机等分为对照组和试验组，试验组使用一次性胃管进行保留灌肠，对照组使用一次性肠道冲洗器进行保留灌肠，比较其疗效。结果：试验组药液保留时间长于对照组（P<0.05），耐受性及排便效果优于对照组（P<0.05）。结论:一次性胃管在高龄老年人粪便性不完全性肠梗阻灌肠中应用效果满意，值得临床推广应用。.jyqkaforelderly

2、patientsaforinpleteintestinalobstructionduetofecalimpactionintheelderly.Methods:Sixtypatientsdiagnosedlydividedintocontrolgroupandexperimentalgroup.Thecontrolgroupreceiveddisposableintestinalflusherandtheexperimentalgroupreceiveddisposablenasogastrictube.Theeffectofe

3、nemaeofexperimentalgroupotedtheevacuationoftheboprovedpatients′toleranceforenema(P<0.05).Conclusion:Theuseofdisposablenasogastrictubeaforinpleteintestinalobstructionduetofecalimpactionintheveryelderlypatients.Keya老年人由于生理机能减退，体能下降，活动量减少，肠壁肌萎缩，胃肠肌松弛无力，肠蠕动能力减弱；胃肠消化液的

4、分泌和功能改变，食物消化吸收不良，残渣量相对增多，而生理情况下粪便进入结肠后含水量减少，所以老年人出现粪便性结肠梗阻的几率较高，需对患者进行灌肠。由于普通肛管管腔粗短，每次灌入量少，保留时间短，保留灌肠效果差。为了提高灌肠效果，我科对因粪便性不完全性肠梗阻入住我科的高龄老年患者使用一次性胃管进行保留灌肠，效果满意,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2010年2月~2013年12月我科收住因便秘、粪块阻塞引起的不完全性肠梗阻患者60例，其中男52例，女8例。年龄79~95岁，平均85.3岁。多数患者有高单位：350001福

5、州市福建省立医院护理部陈秋华：女，本科，副主任护师血压病、冠心病、腔隙性脑梗死、糖尿病等病史，患者主要临床表现为不同程度的腹痛、腹胀、恶心、呕吐、食欲减退、烦躁，肛门停止排便排气3~5d。直肠指检未能触及粪块，腹部X线或腹部彩超检查提示肠腔内积气、多个液平面、气胀肠袢或腹腔内大量气体。生命体征平稳，均无呼吸、循环功能障碍。将60例患者随机等分为对照组和试验组。两组患者性别、年龄、病情等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2方法1.2.1用物准备试验组使用14号普通型一次性胃管，对照组使用一次性肠道冲洗

6、器，其他用物两组相同：一次性50ml注射器、液体石蜡、棉签、一次性手套、弯盘、便盆、卫生纸、1∶2∶3灌肠液（30ml硫酸镁，60ml甘油，90ml生理盐水）等。1.2.2方法对照组采用肛管灌肠，试验组采用胃管灌肠，两组操作方法相同，具体如下：备好用物到患者床前，做好告知、评估工作，患者取左侧屈膝卧位，臀下垫一次性中单，腰部垫高10cm，灌肠液距肛门水平30cm左右高度，嘱其心理放松。护士戴一次性手套，胃管或肛管前端涂抹液体石蜡油，左手抵住直肠口，右手逐渐将胃管或肛管置入直肠内，递送胃管或肛管缓缓通过，确保胃管或肛管无打折，使胃

7、管或肛管逐渐上行，如有阻力，稍退出部分胃管或肛管，再慢慢旋转送管。在送管过程中边送管边缓慢推注灌肠液，使肠管各段均有灌肠液，起到充分润滑肠道的作用。将胃管送至45~50cm左右(最长可送至70~80cm),估计胃管前端已进入结肠附近，将余下的灌肠液全部注入并注入气体5~10ml,使药液充分注入肠道，反折胃管后拔出，帮助患者取舒适卧位，用软枕垫高臀部，嘱其15~20min后排便。使用肛管送至15~20cm，已接近肛管末端，将余液全部注入，其他同胃管灌肠法。1.3评价指标观察药液在肠道保留的时间，保留灌肠过程中患者的耐受程度（无疼痛

8、、不适等即为耐受）及灌肠后效果（排便，腹胀症状缓解，不完全性肠梗阻减轻或解除为有效，反之则为无效）。1.4统计学处理采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，计量资料的比较采用t′检验，计数资料的比较采用χ2检验。检验水准α=0.05。2结果（表1，表2）3讨