下肢静脉溃疡杀菌纱布换药护理体会.pdf

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1、62武警医学院学报第2l卷第1期2012年1月ActaAcademiaeMedicinaeCPAFvo1．21No．1Jan．2012doi：10．3969~．issn．1008—5041．2012．O1．027下肢静脉溃疡杀菌纱布换药护理体会Nursingexpericencethatlowerlimbveinulcerpattientchangedmedicaltoapplysterillegauze王瑞铭，王淑华，柳雅君(武警后勤学院附属医院门诊部，天津30016g)关键词：下肢静脉溃疡；杀菌纱布；换药；护理【文章编号】1008—5041(2012)0

2、1—0062—02【中图分类号】R473．5【文献标识码】B下肢静脉溃疡为下肢慢性功能不全最严重和最的愈合，能否愈合为手术创造条件的潜能。然后制难治的并发症，常由下肢周围血管疾病溃疡引起n。定治疗和换药措施。l5例患者中1例血栓闭塞性脉脚踝上足靴区及踝部是最易发生的部位，踝上足靴管炎，14例下肢静脉曲张2例合并糖尿病。区时离心较远而承受压力较高的部位，又有恒定的2．2心理护理交通静脉一旦瓣膜功能破坏，淤血加重，皮肤将发由于长期的肢端疼痛及坏死使患者非常焦虑和生退行性变化，常有瘙痒和湿疹，破坏后引起经久痛苦，我们表示非常理解，并给予心理疏导使患者保不愈的溃疡，

3、并继发感染口。溃疡经湿敷创面，抬高持乐观的心态积极配合治疗，告诉患者发病机理及患肢及局部换药后基本愈合，继之采取手术治疗。治疗过程，坚持较长一段时间的换药后伤口疼痛有患者换药时间较长，对传统的橡皮生肌膏和杀菌溶所缓解并能全部愈合，愈合后及时手术治疗以防复液湿敷效果不明显，随着换药时间的延长，患者往发，使本病得到根本治愈，解除痛苦。帮助患者联系往对伤口愈合失去信心而终止换药。我科近期为手术医生，以解除后顾之忧。15例下肢静脉溃疡患者应用杀菌纱布(百克瑞)换2．3换药药，取得良好效果，现报道如下。(1)换药方法。每次换药使用生理盐水或中性1临床资料氧化还原电位水

4、冲洗创面，用敷料镊轻轻夹除少量自2010年1月一2011年8月在我科行下肢静脉松动的坏死组织，杀菌纱布湿敷创面，1周内每天换溃疡换药患者15例，其中男14例，女1例，年龄48～药1次，以后改为2—3日换药1次，直至愈合；家庭85岁，平均年龄65岁，病程221年，平均病程9换药用一次性换药包中的敷料镊子拆除内层杀菌年。溃疡部位均在足靴区，双下肢1例，单下肢l4纱布，无需消毒液处理，直接打开新的杀菌纱布湿例。创面大小(2～10)cin×(2～10)cm，平均6敷创面，用一次性黏贴敷料覆盖固定，3～7d来我科cmx6em；深度2～3cm，无潜行。我们根据患者伤换药

5、1次直至全部愈合。(2)注意事项。①观察伤口口的严重程度给予相应的伤口评估，将门诊换药与的颜色及分泌物。创面肉芽暗红色，覆盖黄色或白家庭换药相结合，同时康复护理与持续健康教育相色分泌物时，说明患者活动量过大。嘱患者抬高患结合。大致在4590d，15例患者伤口全部愈合，肢休息，并清除坏死组织，动作应轻柔，以免损伤健愈合后及时采取了手术治疗，回访无复发。康的肉芽组织。如果修剪过度、会出血过多甚至在2护理睡眠时出血，则会危及患者的健康和安全。创面肉2．1伤口评估芽粉红色，边缘有新生皮肤时，说明伤口处于良好注意评估患者的基础疾病是否影响患者伤口的生长状态，鼓励患者保

6、持现状。②询问患者是否疼痛，肿胀感减轻或加重。加重时，应减少活动，注[收稿日期32011-09—23；[修回日期32011-11—21意休息，缩短换药时间；减轻时，应继续保持休息与[作者简介]王瑞铭(1976一)，女，籍贯河北，大专，护师，主要从事临换药。③在换药完毕后给患者缚扎弹力绷带或弹床护理工作。第21卷第】期2012年1月武警医学院学报，，vo1．21N0．1Jan．2012ActaAcademiaeMedicinaeCPAF0j力袜，促进静脉回流。④下肢皮肤薄弱处应加以保于细胞增生和维持机体对创伤修复的能力。促进护，以免破损，对胶布过敏者，避免使用

7、黏贴敷料或伤口塑性和重建过程。下肢静脉溃疡创面血流缓胶布，揭除内层敷料时，应先湿润干燥的内层敷料，慢，供血供氧不足，愈合缓慢，换药时间较长，换药待松软时轻柔揭除，避免损伤新生的肉芽组织。静过程中坏死组织较多，感染难以消退，应用杀菌纱脉性下肢溃疡的伤口周围正常皮肤常常容易出现布可迅速控制感染，坏死组织容易松动、脱落，为清浸渍、红疹等，因此要注意保护，比如用纱布隔除坏死组织，扫除生长障碍起了重要作用，又适合开。⑤家庭换药。由于部分患者年龄较大，行动不较长时间应用。(2)使换药更加人性化，患者更易接便，有的从外地远道而来，我科根据实际情况允许受和坚持，为伤口的最终

8、愈合起了促进作用。部分患者在家换药，并提供持续健康教