双胎剖宫产术中腰麻-硬膜外联合麻醉的临床效果观察.pdf

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1、电国实用医刊2014年9月第41卷第17期ChineseJournalofPracticalMedicineSep．2014．v0J．41．No．17·101·气时间、住院时间明显缩短(尸<0．05)，LC组并发症发生率明显降[肆]孙海东．腹腔镜胆囊切除术215例疗效分析[J]．临床医学，2013，低，表明同样适应证下，腹腔镜胆囊切除术优于开腹胆囊切除术。33(2)：15-16．参考文献【5]楚少俊．急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术200例[J]．中国实用医刊，2010，37(7)：71．[1]何东来．急性胆囊炎腹腔镜切除的手术技巧[J]．中国现代手术杂[6]杨峻

2、峰，李平军，胡伟，等．腹腔镜胆囊切除治疗急性胆囊炎158志，2003，7(3)：217—219．例l临床分析[J]．肝胆胰外科杂志，2005，17(2)：129130．[2]薛应祥，黄健．腹腔镜与开腹胆囊摘除术的效果比较[J]．西部医(收稿日期：2014—05—24)学，2011，23(3)：509-510．[3]王政理．腹腔镜下胆囊摘除术的临床疗效分析[J]．中国医药导(本文编辑：牛苗琳)报，2010，7(32)：163-164．双胎剖宫产术中腰麻一硬膜外联合麻醉的临床效果观察陈之勇【摘要】目的探讨双胎剖宫产术中腰麻一硬膜外联合麻醉临床效果。方法根据产妇及

3、家属意愿将80例双胎剖宫产产妇分为观察组与对照组，观察组产妇采用腰麻一硬膜外联合麻醉(CESA)，对照组产妇采用硬膜外麻醉(EA)，比较两组产妇麻醉起效时间、胎儿娩出时间、血流动力学变化及术后并发症发生情况。结果观察组产妇麻醉起效、胎儿娩出时间均明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)；不同时间点观察组孕妇血流动力学与对照组产妇比较更加稳定，差异有统计学意义(P<0．05)；观察组产妇产后头痛、出血等发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)。结论腰麻-硬膜外联合麻醉在双胎剖宫产术中应用对血流动力学影响较小，麻醉镇痛效果良好，能够缩短分娩

4、时间，安全性更高，值得临床推广应用。【关键词】双胎；剖宫产；腰麻一硬膜外联合麻醉近年来随着剖宫产指征的放松，剖宫产尤其是双胎剖宫产1ml融合液1．5～2．0ml注入，仰卧体位后视觉阻滞平面在第率明显上升，已经达到50％⋯。双胎剖宫产产后出血等不良现6～8N椎，若阻滞平面低于手术要求平面时，可经硬膜外导管象的发生率明显高于单胎妊娠，而子宫的过度膨胀可导致产妇追加2％利多卡因3—8ml。胎儿娩出后在产妇腹部放置纱袋，出现低卧位血压，因此极易出现新生儿早产现象，双胎剖宫产产同时在子宫壁常规注射缩宫素20u，之后静脉滴注缩宫素妇生理变化的特殊及母婴安全管理均使麻醉风

5、险的增加，为对10u，麻醉后若血压小于正常血压值的30％，或收缩压<腰麻-硬膜外联合麻醉效果进行观察，本研究根据产妇及家属意愿90mmHg(1mmHg=0．133kPa)时为低血压，加快输液速度，将80例产妇进行分组研究，分别给予不同麻醉方式，报告如下。之后静脉滴注麻黄碱10—15mg。对于心率<50~／min者给1资料与方法予阿托品0．25—0．50mg静脉滴注，术后常规镇痛。1．1一般资料：2010年5月至2012年5月我院收治双胎剖宫1．3观察指标：分别在麻醉前、胎儿娩出后、分娩结束时对产产产妇80例，年龄19—38岁，平均(25．3±2．2)岁；产妇

6、身高妇的平均动脉压、舒张压、收缩压、血氧饱和度进行观察。观察154～169cm，体质量52～105kg；孕周34～41周，平均(38．1±麻醉药物发挥作用时间及胎儿娩出时间。观察分娩完成后两5．3)周。根据美国麻醉师协会(ASA)分级均为I级或Ⅱ级；排组产妇不良反应发生情况并进行处理。除合并妊娠高血压综合征产妇及先天性疾病胎儿，所有产妇均1．4统计学方法：采用SPSS18．0统计学软件进行分析，计量无椎管内麻醉禁忌证。根据产妇及家属意愿分为观察组40例资料用均数±标准差(面±s)表示，比较资料采用t检验，P<与对照组40例，两组产妇年龄、孕周、体质量等比较差

7、异无统0．05为差异有统计学意义。计学意义(P>0．05)，具有可比性。2结果1．2方法：两组产妇进入手术室后常规吸氧，并对产妇脉搏、2．1两组产妇麻醉前平均动脉压(MAP)、舒张压(DBP)、收缩压心电图、血压、血氧饱和度等进行观察，建立静脉通道后快速滴(SBP)、血氧饱和度(SpO：)等指标比较差异无统计学意义(P>注平衡液300—500ml，产妇均取左侧卧位，穿刺点取第2—3no5)；观察组产妇胎儿娩出后、分娩结束时上述观察指标较对照腰椎间隙。对照组产妇经硬膜外腔向头端置人导管3cm，根据组产妇更加稳定，差异有统计学意义(P

8、阻滞范围给予2％利多卡因13—20ml注射，手术中2