中心静脉导管在恶性胸腹水热灌注治疗中的护理体会.pdf

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1、·958·工企医刊如：剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便。3—5日后可抬负重、劳累、跳舞和久蹲久站等增加腹压的动作。高床头，拔除尿管后下床活动。有腹痛、发热、异常阴道出血及时就诊。2．5保持引流管通畅告知患者留置引流管的重要4小结性和注意事项，注意引流的色、质、量。拔除尿管子宫脱垂，阴道前后壁膨出的患者本就觉得前应定时夹闭，训练膀胱舒缩功能，并鼓励患者多这种病难以启齿，症状痛苦，而导致焦虑、害怕。饮水，以达到清洁尿道的目的。同时做好会阴护长期的心理不良刺激，让患者变得敏感、多疑、自理，防止感染。卑。这种负面情绪也不利于手术后疾病的

2、痊愈和2．6预防便秘向患者讲解便秘的危害，指导术后6康复，那么就要求护士通过各种方式和途径，积极小时进流食，肛门排气后改进无渣半流质3日，以地影响病人的心理状态，让其身心放松，从而增强延缓排便时间，以后逐渐向软食、普食过度。术后机体免疫力战胜疾病。护士要在临床护理中根据3—4天大便仍未解时，遵医嘱给予缓泻剂，以防用患者的不同年龄、性别、习惯、文化背景进行心理力排便导致腹压增加，影响伤口愈合。分析，给予针对性的护理，从分发挥心理护理在阴3出院健康宣教式子宫手术中的作用。告知术后三个月禁同房和盆浴，六个月避免[文章编号]100

3、1—814x(2014)O4—958—02中心静脉导管在恶性胸腹水热灌注治疗中的护理体会姬锦霞饶金仙(河南省淅川县人民医院474450)[摘要]恶性胸腹腔积液是晚期恶性肿瘤的常见并发症，因生水量大、生长迅速常伴有白蛋白、电解质等营养物质的流失以及需要反复穿刺抽液给患者增加痛苦及感染的机会。严重影响了患者的生存质量及生存时间。我科自2011年至今用中心静脉引流并结合热灌注治疗恶性胸腹水85例取得了良好的治疗效果，现将护理体会报告如下。[中图分类号]R473．54[文献标识码]B[学科分类代码]320．7130l资料与方法1／

4、2以上(PR)并维持4W以上。无效：治疗后胸1．1一般资料本组患者85例。男53例，女32例；腹水虽有减少但仍不足1／2或腹水增长者。年龄在32—84岁，平均年龄59岁。全部患者均由2结果病理学诊断证实，有明确的临床诊断。其中胃癌52．1疗效评价胸腹腔灌注两周后评估胸腹水量例，卵巢癌18例，食管癌16例，肺癌2O例，乳腺癌级，临床胸水CR36例，PR6例。临床腹水CR3015例，宫颈癌8例，胸膜间皮瘤2例，骨肉瘤1例。例，PR2例。98％患者在灌注后胸腹腔疼痛评分其中37例患者有不同程度的腹水，48例患者有不下降为3分以下

5、。同程度的胸水。2．2不良反应主要不良反应为局部化疗所致的骨1．2治疗方法告知患者治疗的目的及方法，协助髓抑制与胃肠道反应，给予预防及对症处理后症医师在局麻下完成中心静脉导管置管术，术后提状好转。供正确有效的导管护理。间断引流胸腹水1—23护理天，期间给予静脉补充人血白蛋白、血浆等补充损3．1心理护理出现恶性体腔积液的肿瘤患者一般失的白蛋白等。当胸腹水引流量小于50ml／日时都处于癌症晚期，在置管前后，很多人会出现焦使用热灌注治疗机进行治疗(灌注治疗液为生理虑、抑郁等不良心理问题，尤其对穿刺及长期带管盐水3500—4000

6、ml+顺铂80mg一120mg)，将灌注存在着思想顾虑，对治疗缺乏信心，所以在穿刺前液加热至43—45℃后进行热循环，出口温度保持跟患者及家属做好充分的解释，消除患者的顾虑。在41℃以上，期间灌入患者能够承受的最大灌注告知其置管与传统穿刺相比可以避免反复穿刺的量后嘱患者在床上反复翻身以利于药液在体腔均痛苦且能很好的控制胸腹水的生成速度，极大的匀分布，并保留l0分钟。循环3—5次后，胸腔保提高了患者的生存质量。留灌注液100—200ml，腹腔保留灌注液300—3．2治疗前护理置管前把室温调节在20—30℃，500ml，注入利

7、多卡因针15ml+庆大霉素针24万询问患者需求，常规建立静脉通路、备皮、准备穿单位+地塞米松针10mg+速尿针20mg+顺铂20刺用物、交待患者穿刺过程中注意事项。置管过—30mg封管保留24小时。灌注后一小时进行深程中及时与患者做好语言沟通、倾听患者的主诉，部热疗一次。每周灌注一次，4次为一疗程。如有心悸、面色苍白等应立即停止操作并作出相1．3疗效评定标准本文参照WHO癌性渗液疗效应的处理，严格遵守无菌技术操作原则，避免并发标准，有效：治疗后胸腹水完全吸收(CR)或吸收症的发生。只管成功后出口处使用3M无菌透明[收稿日期

8、]2o14—06—30第4期工企医刊·959·贴膜妥善固定。盐水+尿激酶胸腹腔注入或肝素钠封管，可保证3．3灌注过程中的护理灌注时护士应严密观察。引流通畅，对于胸腹水呈血性的，应用生理盐水正防止空气注入胸腹腔。为使药物在胸腹腔内均匀压脉冲式注射冲洗，封管。嘱病人离床活动时引分布，便于吸收和提高疗效，在注