产妇泌乳延迟的影响因素.pdf

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1、·964·第27卷第4期工企医刊V01．27NO．42014年8月THEMEDICALJOURNALOFINDUSTRIALENTERPRISEJu1．2014[文章编号]100l一814X(2014】04-964-02产妇泌乳延迟的影响因素王梅(安徽省肥东县人民医院妇产科231600)[中图分类号]R714．69[文献标识码]B[学科分类代码]320．3199母乳是婴儿最佳的天然食物，含有婴儿所需2影响泌乳启动的因素的全部营养，可保证婴儿的正常、健康发育。出生2．1母亲自身因素后6个月内纯母乳喂养为婴儿生长发育的最佳喂2．1．1乳房因素有

2、乳房手术史、乳房发育不全、乳养方式。母乳喂养对母婴健康、家庭和社会都具头扁平或凹陷，以及有泌乳不足史者应警惕泌乳有深远的意义。然而，目前全球范围内婴儿6个启动延迟的发生。月纯母乳喂养率仅有37％左右，其原因比较复杂，2．1．2体质指数研究发现，孕期体质指数与泌乳据调查显示，纯母乳喂养失败多发生在泌乳早期，启动时间呈负相关，孕期肥胖妇女产后泌乳启动而产后泌乳启动延迟或母乳不足是造成早期纯母会延迟。更进一步研究显示，体质指数为超重或乳喂养失败的重要原因。因此，研究泌乳启动延肥胖的妇女发生泌乳启动延迟的风险更大。产妇迟的可控性危险因素，对促进母乳

3、喂养具有重要体质指数超过某一范围，有抑制乳汁分泌，延迟泌的现实意义。剖宫产是较公认的导致产后泌乳启乳启动的可能性。动延迟的因素之一，但难以解释阴道自然分娩产2．1．3年龄国外有研究报道，母亲年龄大于30岁妇的泌乳启动延迟。而孕期心理应激、孕期体重是泌乳启动延迟的危险因素。国内学者对婴儿的改变对产后泌乳的影响国内尚未见报道。本研究早期母乳喂养情况分析，也有类似发现，年龄大于旨在对上述可控因素与产后泌乳启动延迟的关系35岁的产妇泌乳启动时间明显推迟，但其原因尚进行分析，为研究产后泌乳启动延迟的危险因素不清楚，可能与高龄产妇体内某些激素水平下降提

4、供新的线索。或产后修复较慢等因素有关。l泌乳启动延迟的定义及其危害2．1．4妊娠期情况妊娠不足37周是泌乳启动延1．1泌乳启动延迟定义迟的独立影响因素，这可能是因为产后母亲和新国内目前尚无泌乳启动延迟的确切定义，部生儿的身体状况较差，以至不能进行早接触、早吸分学者以开奶表示泌乳启动，大部分引用国外学吮和早开奶。者对泌乳启动延迟的定义。2．1．5分娩期情况国外学者报道，初产妇和剖宫泌乳过程可分为两个阶段。第一阶段。即分产是泌乳启动延迟的危险因素。不同分娩方式对泌开始，产生于产褥期，主要是乳腺上皮细胞分化产妇的泌乳启动会产生一定的影响，不同的分

5、娩为泌乳细胞的过程，在这个阶段，乳腺可分泌少量方式对产妇的泌乳启动会产生一定的影响，破宫含丰富免疫球蛋白的乳汁，即为初乳。第二阶段，产产妇泌乳启动较自然分娩者晚，与国外研究结即分泌启动，乳腺开始大量分泌乳汁。产妇自我果一致，初产妇比经产妇开奶率高，但在产妇是否感觉乳房有明显的充盈、胀满的感觉是泌乳启动有乳房充盈感、开奶时间和乳房充盈感时间方面的一个有效的指标。产妇产后72小时以后才感差异无统计学意义，与国外学者研究结果不同，另觉到泌乳启动为泌乳启动延迟。外，据报道，母亲和胎儿在分娩过程中的各种生理1．2泌乳启动延迟的危害性压力会导致泌乳启动

6、延迟。1．2．1影响纯母乳喂养率及其持续时间开奶时间2．1．6泌乳认知有相当一部分产妇认为产后3天内早的产妇母乳喂养率明显高于开奶晚者。这与新乳汁较少，而用奶粉奶瓶喂哺婴儿，使婴儿对乳头产生儿出生后20—30分钟内吸吮反射最强有关，助产生错觉，拒绝吸吮母乳，从而间接影响泌乳启动。士在断脐后应尽早帮助新生儿进行早吸吮，这对产2．1．7母乳喂养行为据调查发现，婴儿出生后常后早期母乳喂养成功有很大的作用。从长远看，泌乳规进行早吸吮、早接触、母婴同室，同时教会母亲启动延迟的妇女母乳喂养持续时间短的风险更大。及其家属正确的喂奶方法，分析早期母乳喂养情

7、1．2．2新生儿病理性体重下降。通过对分娩的产况，结果分娩3天后乳量才充足者达21．7％，影响妇分析发现，接受过高水平教育并有母乳喂养意泌乳启动的主要因素是首次有效吸吮距分娩的时向的产妇的孩子中有12％出现病理性体重下降，间和分娩后前2天的喂哺次数，首次有效吸吮与且泌乳延迟启动的母亲的孩子出现病理性体重下分娩间隔时间超过l2小时时，对泌乳启动影响尤降的风险是泌乳启动正常者的7．1倍。通过研究为显著。此外，产后24小时内婴儿吸吮失败次数分析，发现足月新生儿病例性体重下降与泌乳启大于2次、泌乳启动前进行配方奶喂养均会增加动延迟密切相关。泌乳启动

8、延迟的风险。【收稿日期]2014—05—19第4期工企医刊·965·2．1．8孕期心理应激剖宫产是泌乳延迟的风险因迟，这与新生儿的Apgar评分小于8分有关。新生素，但尚不能解释