中药熨烫联合早期功能锻炼对中风后肩手综合征的康复护理效果观察.pdf

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1、2014年5月第12卷第13期·临床护理·36l中药熨烫联合早期功能锻炼对中风后肩手综合征的康复护理效果观察陈惠珍詹若朝罗列波(广东省普宁市中医医院，广东普宁515300)【摘要】目的研究中药熨烫联合早期功能锻炼对中风后肩手综合征的康复护理效果。方法把90例中风后肩手综合征患者随机分为对照组和实验组，每组各45倒。对照组使用常规的方法进行治疗及护理，实验组则在对照组的基础上给予中药熨烫治疗联合早期功能锻练，然后分析两组康复护理效果。结果实验组比对照组取得更明显的疗效(P

2、应用在中风后肩手综合征的康复护理中，可使惠者的水肿及疼痛症状得到有效缓解，从而可缩短患者病程，减轻患者痛苦，有效促进惠者的早日康复。【关键词】中药熨烫；早期功能锻炼；中风；肩手综合征；康复护理；效果中图分类号：R473．74文献标识码：B文章编号}1671-8194(2014)13-0361-02肩手综合征(shoulderhandsyndrome，$HS)多发生在中风后的节，平卧位时，让患者把患肢放在掌伸位，接着伸开手指，在患肢下1~3个月，是中风后偏瘫患者中一种比较常见的并发症，此症状会严垫一个高度适中的软枕

3、，以在一定程度上促进血液的有效回流；患侧重影响患者的生活质量，因此，早期康复护理有利于本病的康复。笔卧位时，让患者把患肢拉出前伸并放于掌伸位，接着让腕部掌伸展，者根据本人的护理工作经验，采用中药熨烫联合早期功能锻炼对中风并使前臂向外旋转；坐位时，在患者面前放一个高度适当的桌板，让后肩手综合征的康复护理效果进行观察并总结报告如下。其把患肢放到桌板上，此时需避免腕关节掌屈及患肢悬空。②体位变1资料与方法换；卧床时，指导患者正确地行左右侧翻身，能坐起的时候及时坐1．1一般资料起，井做好体位转换训练，能站立的时候，及时进

4、行“卧一坐一站体选自我院2010年7月至2013年6月收治的90例中风后并发肩手综合位转换一椅转换等训练，此外，还需在床上对四肢关节进行主动与征患者，全部患者均符合西医脑卒中(中华医学会第4次全国脑血管被动运动训练。③对患者的患肢肌肉进行自主活动，并进行伸向物病学会制定的《各类脑血管病诊断要点》)及肩手综合征中的相关体的控制能力训练，使上肢肌肉的长度得到有效维持，以避免其出现诊断标准【Ij。其中男52例，女38例，年龄39-86岁，平均年龄(601士挛缩现象，此外，还利用机械等诱发手进行相关操作，以使肌肉得到8．

5、7)岁，右侧偏瘫48例，左侧偏瘫42例l病程1个月～6年，平均病程一定的运动训练。④日常生活能力训练。训练患者独立洗漱、穿衣、(4土2．3)个月。按照数字表法把全部患者分成对照组和实验组，每梳头、进餐等，结合患者病情适当增强或减轻训练强度，3O～6O分组45例，两组患者的性别、年龄、病情等一般资料无明显差异(P>／次，2次／天。O．05)，可比性较强。1,3疗效观察指标1．2方法使用目测模拟评分法(VAS)对两组患者在治疗前及治疗后(1个使用中风病常规治疗方法、中风病护理常规对两组患者进行治疗疗程)的关节活动度、

6、水肿、疼痛等症状的积分进行观察与评价H】。与护理，实验组则在此基础上给予中药熨烫治疗联合早期功能锻练，根据积分情况判断治疗及护理的效果。以下为相关措施：1．4统计学分析1．2．1中药熨烫方法使用SPSS17．0软件对两组患者的临床数据进行统计学分析，P由护理人员将中药方剂(五子散：白芥子、莱菔子、决明子、苏<0．05为统计学差异。子、菟丝子各10og)装入布袋，将袋口扎紧，放人微波炉加热1min，2结果用毛巾保温，待温度约45-so℃(用温度计测温，并在使用者手背上见表l。试温度)。为患者取合适体位，暴露患肢，注

7、意保暖。先于患处涂少由表1可知，根据统计学处理，实验组和对照组相比，实验组的许凡士林，将药袋放在患者偏瘫的肢体上进行均匀推熨，开始时用力治疗及护理效果明显优于对照组(P<0．05)。要轻，速度可稍快，随着药袋温度的降低，’力量可增大，同时速度减3讨论慢，每次使用2个药袋交替使用，药袋温度过低时可更换药袋，持续目前，医学上还没有对肩手综合征的发病机制进行有效明确，一时间为15~30min，每日2次，以2周为1个疗程。操作过程应注意观察般而言，都认为其和中风患者早期不正确的运动模式而引发的自主神局部皮肤情况，防止烫伤

8、。药熨后擦净局部皮肤、协助取舒适体位。经功能障碍、上肢回流受阻以及肩、腕关节损伤等有密切联系，在临布袋用后清洗消毒备用，中药可连续使用1周】。床上，主要表现为手部水肿、关节活动受限以及上肢疼痛等。我国传1．2．2早期功能训练：每日由责任护士对患者或家属进行康复护理指统中医理论认为，中风是一种本虚标实疾病，而肩手综合征则属于导，具体做法如下：“偏枯”、“血痹”、“痹症”等范