中药熨烫联合早期功能锻炼对中风后肩手综合征的效果.pdf

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1、护理实践与研究2013年第10卷第12期(下半月版·25·中药熨烫联合早期功能锻炼对中风后肩手综合征的效果龙美丽摘要目的：探讨中药熨烫联合早期功能锻炼对中风后肩手综合征的效果。方法：将8O例中风后肩手综合征患者按数字表法随机分为对照组和观察组各4

2、D例，两组患者均进行中风常规治疗，对照组按神经内科护理常规实施护理；观察组在常规护理的基础上给予中药熨烫治疗联合早期功能锻练。观察比较两组患者治疗前和治疗后(1个疗程时)的临床症状积分。结果：两组患者治疗前各项临床症状积分比较差异无统计学意义(P>O．05)，治疗后观察组患者临床症状改善优于对照组，积分低于对照组，差异具有统计学意义(P<

3、O．05)。结论：中风后肩手综合征患者采用中药熨烫联合早期功能锻炼可有效缓解肩手综合征疼痛，消除水肿，提高关节活动能力，促进患者的康复。关键词中风；肩手综合征；中药熨烫；早期功能锻炼；效果doi：10．3969／j．issn．1672—9676．2013．12．013肩手综合征(shoulderhandsyndrome，SHS)是中风后偏瘫有可比性。患者常见的并发症，多发生于中风后1—3个月，其发生率为1．2方法两组患者均按中风常规治疗，对照组按神经内科12％一74．1％【ij。2010年11月以来我院采用中药熨烫结合护理常规实施护理，包括禁用息手输液、患肢热敷和基础康复早期功能锻

4、练对40例中风后肩手综合征患者进行治疗，取得训练等；观察组在常规护理的基础上给予中药熨烫治疗联合良好的效果，现报道如下。早期功能锻练，具体措施如下：1资料与方法1。2．1中药熨烫方法采用中药方剂独活10g、秦艽10g、1．1一般资料选取2010年11月～2012年lO月我院收治防风lOg、牛膝l0g、延胡10g、血竭l0g、姜活10g、红花的中风后并发肩手综合征患者8O例，其中男49例，女3l例。lOg、透骨草lOg、乳香1Og、没药1Og、续断10g、自然铜10g年龄46—73岁，平均(59．9±6．2)岁。左侧偏瘫38例，右侧装入布袋，放入按1：5配制的“白酒”和水的锅中煮沸5

5、min偏瘫42例。所有患者均符合西医脑卒中(中华医学会第4次取出，待温度冷却至40℃左右将药袋放于中风后肩手综合征全国脑血管病学会制定的《各类脑血管病诊断要点》)诊断标引起的手足肿胀及疼痛部位，来回均匀推熨，开始轻快，待温准[2及肩手综合征诊断标准]。将80例患者按数字表法随度下降至不烫但仍有较强热力时可加大力量减缓推揉至药袋机分为对照组和观察组各40例，两组患者年龄、性别、卒中性没有热力为止。每次可用2个药袋交替使用，持续30—质及肩手综合征病情比较，差异无统计学意义(P>0．05)，具40min，每日1—2次，2周为1个疗程。1．2．2早期功能训练方法(1)早期良肢位摆放。良肢

6、位作者单位：531500广西百色市田东县中医医院内科龙美丽：女，大专，主管护师纠正低氧血症最有效、最根本的方法是使萎陷的肺泡均参考文献匀复张并保持开放，增加气体交换面积，使肺内血流重新分布[1]蓝宇涛，李亚洁，王娟．肺复张干预对急性呼吸窘迫综合征犬而减少分流率。肺复张是指在机械通气过程中间断给予常规吸痰后血流动力学的影响[J]．解放军护理杂志，2011，28平均气道压的压力并维持一定的时间，以实现使萎陷肺泡最(1A)：1—4．大限度复张的目的。多项研究已证实]，急性呼吸窘迫综合[2]LuQ，Cat,demuA，Clu~lP，eta1．Acomputedtomo~raphiesc叽征

7、时应用肺复张可以改善氧合。PEEP递增法是肺复张中常a8ses8rneHtofendotrachealsuctioninginducedbronchoconstriction用的方法，它是在增加PEEP的同时减少Ⅵ’，改变3次，然后inventilatedsheep[J]．AmJRespirCritCareMed，2000，162：1898—1901．再减少PEEP的同时增加VT，是一个逐渐充气和放气的过[3]喻文亮，孙波．急性呼吸窘迫综合征中的肺复张策略[J]．中程，患者易于接受，而且安全。华急诊医学杂志，2o05，14(9)：787—789．本研究利用纯氧法提高吸痰前后的氧储备

8、，并联合PEEP(收稿日期：2012—12—10)递增法使萎陷肺泡最大限度复张，结果显示，此法实施前后血(本文编辑白晶晶)流动力学基本稳定，与传统纯氧法比较可以提高血氧分压及氧饱和指数，能够预防吸痰后低氧血症的发生。·26·2013年第10卷第12摆放是中风患者的早期基础治疗，对抑制上肢屈肌痉挛、下肢3讨论伸肌痉挛，预防肩关节脱位、早期诱发分离运动等具有良好的肩手综合征的发病机理尚未完全明确，一般认为与中风作用。中风患者平卧位时将患肢放置于掌伸位，手指伸开，患患者早期