单侧腰麻用于高龄患者髋关节置换术的临床观察.pdf

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1、四川医学2014年9月第35卷(第9期)SichuanMedicalJournal，2014，Vo1．35，No．9·ll65·论著单侧腰麻用于高龄患者髋关节置换术的临床观察熊朝晖，陈运良，秦素兰，王波，刘文良(广安市人民医院麻醉科，四川广安638000)【摘要】目的观察单侧腰麻在高龄患者髋关节置换手术应用的麻醉效果及其对血流动力学的影响。方法选择年龄80～99岁，ASA分级Ⅱ～Ⅲ级行髋关节置换手术的患者40例，随机分成分两组，单侧腰麻组(A组)和常规腰麻组(B组)，均以0．375％重比重布比卡因2mL为麻醉药

2、，分别评定麻醉效果，记录两组麻醉起效时间、阻滞平面术始、术毕双下肢的Bromage评分及不良反应。结果两组患者术中麻醉效果均满意。A组低血压、尿潴留发生率明显低于B组(P<0．05)，A组各时点健肢Bromage评分明显低于患肢(P<0．05)，两组患者麻醉起效时间、麻醉平面及维持时间差异无统计学意义(P>0．05)。结论单侧腰麻用于高龄患者髋关节置换手术麻醉效果好，对患者血流动力学影响小，不良反应少，是一种可行而效果好的麻醉方法。【关键词】单侧腰麻；高龄；髋关节置换【中图分类号】R684【文献标志码】A【文章

3、编号】1004-0501(2014)09—1165-03TheClinicalObservationofUnilateralSpinalAnesthesiawithHipReplacementSurgeryonVeryElderlyPatients．X／ongZhaohui，ChenYunliang，QinSulan，eta1．ThePeople~HospitalofGuangan，Guangan，Shichuan638000，China【Abstract】ObjectiveTodeterminetheefec

4、tofunilateralspinalanesthesiawithhipreplacementsurgeryonveryelderlypatients．MethodsFortypatientsaged80to99yearsoldundergoinghipreplacementsurgeryweredevidedrandomlyintotwogroupswith20caseseachandbothreceivedhyperbaric0．375％bupivacaine2mL．GroupAreceivedunilat

5、eralspinalanesthesiaandgroupBreceivedgeneralspinalanesthesia．TheanestheticeffectandBromagescorewererecored．ResultsAllpatientsa—chievedsatisfactoryblock．TheincidenceofhypotensionanduroschesisingroupAwerelowerthanthatingroupB(P<0．05)．TheBromagescoreofrightlowe

6、rlimbwerelowerthanthosethebrokenoneingroupA(P<0．05)。ConclusionUnilateralspi—nalanesthesiawithhipreplacementsurgeryonveryelderlypatientsprovidedlesshemodynamicchangesandlesscomplications．【Keywords】unilateralspinalanesthesia；veryelderly；hipreplacementsurgery随着

7、社会人口的老龄化，高龄患者髋关节置换手冠心病病史者1l例，糖尿病病史者3例。所有患者卧术数量不断增加，由于生理机能退变，心血管代偿能力床时间为3～15d，以信封法随机分为单侧腰麻组(A差，手术和麻醉往往引起患者循环系统的剧烈变化，麻组)和常规腰麻组(B组)，每组2O例。排除标准：有局醉处理相对复杂和棘手J。本研究旨在探讨重比重布麻药过敏史、椎管内麻醉禁忌症、严重的神经系统疾病比卡因单侧腰麻在在高龄患者髋关节置换手术中的应及心肺疾病者；术前有贫血及血容量不足；术中出血用效果、安全性及可行性。量>500mL；手术时

8、间>3h。1．2麻醉方法：所有患者均不用术前药，人室后面罩1资料与方法吸氧5L／min，持续监测BP、ECG、SpO2、HR、RR。建立1．1一般资料：经我院伦理委员会批准，患者或家属静脉通路，于麻醉前30rain内静脉输入复方氯化钠注知情同意，选择我院2011年7月至2013年3月拟行单射液10mL／kg，患者取患侧卧位，取L2～I3或L3～L4侧髋关节置换手术高龄患者40例，ASA