不同置管方式在股神经阻滞术后镇痛中应用的效果分析.pdf

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1、当代医学2014年3月第20暮第8期总第343期ContemporaryMedidne，Mar．2014，Vo1．20No．8IssueNo．343doi．10．3969／j．issn．1009-4393．2014．3．085不同置管方式在股神经阻滞术后镇痛中应用的效果分析倪建农刘向东【摘要】目的探讨不同置管方式在股神经阻滞术后镇痛中应用效果。方法选取2010年1月一2012年12月深圳市罗湖区中医院收治的施行全膝关节置换术的40例患者，随机均分为神经刺激器引导下置管组(A组)和普通传统经验方法置管

2、组(B组)。两组均采用连续刺激导管进行股神经阻滞，记录术后2、6及24h静态VAS评分情况，术后24、46及72h主动功能训练VAS评分情况和不良反应情况等。结果术后3个观察点的静态VAS评分的比较方面，A组明显低于B组，差异有统计学意义(P<005)；术后3个观察点的主动功能训练VA8评分方面比较，A组明显低于B组，差异有统计学意义(P<0．05)；两组在术后均没有发生明显的不良反应。结论运用连续刺激导管进行股神经阻滞，采用神经刺激器引导置管较经验下置管镇痛效果好，不良反应少，值得临床推广应用。[

3、关键词]股神经阻滞；镇痛；置管；神经刺激器人工膝关节置换术越来越多地被应用于膝关节疾病终末期1．4统计学方法所有数据采用SPSS16．0统计学软件进的治疗当中，不仅能够为患者减轻病痛，同时能够在一定程度上行处理，组间计量资料采用缝验，计数资料采用检验，P<0．05加速患者膝关节功能恢复，是提高患者生存质量的关键手段⋯。为差异有统计学意义。随着这项手术治疗方法的临床应用越来越广泛，其技术不断成2结果熟，有研究显示膝关节置换术后应重视早期功能康复训练，然2．1静态VAS评分情况比较观察患者术后状态，记录

4、静而手术后疼痛剧烈，50％以上的患者会在术后承受巨大的疼痛，态VAS评分情况，对两组患者静态VAS评分情况进行统计分析。从而降低了康复训练的疗效，连续股神经阻滞因此被应用，并且结果显示，两组术后2、6及24h后静态VAS评分逐渐下降，而A经过临床考验广泛应用于术后镇痛。本研究采用连续刺激导管组下降较B组明显，差异有统计学意义(P<0．05)，见表1。进行股神经置管，通过两种不同置管方式，即普通传统置管法和表1两组术后静态VAS评分情况的比较(±)神经刺激器引导下置管，对术后镇痛效果进行观察和比较，现

5、报道如下。1资料与方法1．1一般资料选取2010年1月-2012年12月深圳市罗湖区中医院收治的施行全膝关节置换术的患者。纳入所有患者均符合ASA分级中I～II级的情况，患者自愿进行治疗并签署知情同意书。排除凝血功能异常、麻醉药物过敏以及不能表达自己意愿的患者。最终纳入受试者共40例，随机分为神经刺激器引导注：与B组差比较，<0．05下置管组(A组)20例及普通传统经验置管组(B组)20例，A组男2．2主动功能训练VAS评分比较观察两组患者术后24、12例，女8例，平均年龄(45．3±3．8)岁；B

6、组男10例，女10例，48及72h主动功能训练VAS评分情况并详细记录。结果显示，两平均年龄(46．9士3．5)岁。两组患者在性别、年龄等方面比较，差组术后24、48及72h主动功能训练VAS评分均逐渐下降，A组评异无统计学意义，具有可比性。分明显高于B组，差异有统计学意义(P<0．05)，见表2。1．2方法两组患者采用相同麻醉方法，手术前及过程中监测血压、呼吸、心电及血氧饱和度患者取仰卧位，均进行连续表2两组术后主动功能训练VAS评分比较情况±)股神经置管，患者大腿内、前、外侧及腹股沟区域消毒，采

7、用32A外周神经刺激针连接神经刺激器后进针穿刺，同时观察股四头肌收缩情况和髌骨上提情况，发现股四头肌明显收缩，并且髌骨跳动时将电流降低到0．4mA，此时仍然能够看到股四头肌收缩。A组将32A导线与神经刺激器相连接，将导管倒退到又一次出现股四头肌收缩后固定导管；B组将导管置于10～15cm处，将穿刺针退出同时固定导管。术后均经导管给予持续0．2％罗哌卡因注注：与B组差比较，<0．05射液注入，基础速度5ml／h，负荷剂量5ml。1．3观察指标观察和记录术后2、6及24h静态VAS评2．3不良反应情况两

8、组患者术后均未发生明显恶心、呕分，术后24、48及72h主动功能训练VAS评分情况，同时记录术吐、出血等不良反应。后不良反应情况。3讨论人工膝关节置换术后常伴有剧烈疼痛，这不仅给患者带来作者单位：广东518001广东省深圳市罗湖区中医院麻醉科(倪建农刘了更多痛苦，同时也影响了患者复健训练的进展，如缺少有效的向东——116——当代医学2014年3月第2O卷第8期总第343期ContemporaryMedicine，Mar．2014，Vo1．20NoIssueNo．343