全麻支撑喉镜喉内镜与纤维喉镜下行声带息肉手术的区别及术后疗效分析.pdf

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1、l36·临床研究·April2014，Vo1．12，No．12应争取一次性插管成功，做好相应的术前准备，从而有效的避免由于在进行全麻诱导时应保留患者的自主呼吸，同时给予鼻导管给养，从反复盲目探插而导致出现黏膜损伤以及局部水肿等情况。而防止出现急症气道以及缺氧情况，更好的显露声门。第四，插管时目前临床对于困难气管插管患者进行处理时，可采取清醒盲探气应确保氧合和通气，对于患者的氧饱和度变化进行密切的检测若出现管插管、纤维支气管镜引导插管、McCoy直接喉镜气管插管、光所引异常给予及时处理j。导气管插管以及气管造口

2、等方式。相对于给予纤维支气管镜引导插综上所述对于困难气管患者给予喉镜联合纤维支气管镜引导气管管，以上方式有些需要多次深插从而导致出现出血、水肿、黏膜损伤内插管，能有效提高一次性插管成功率，降低出现疼痛以及水肿情况等情况，且均有一定的临床使用局限性J。而纤维支气管镜引导插管的发生概率，有较好的临床意义。对于困难气道有较好的临床意义，其损伤小、插管成功率高且插管迅参考文献速，但需暴露咽部一定空间后完成。对于全麻诱导后的喉头显露的困【11吴国远，覃冠煅，应启益，等．逆行气管插管在麻醉诱导时肿物阻难气道患者，其咽喉部

3、的肌肉堆挤且舌根后坠，从而导致患者咽喉部塞喉咽腔的应用(附7例报告并文献复习)[J]．右江民族医学院学通道出现堵塞情况，导致暴露困难，影响插管】。报，2008，30(4)：589—590．由本次试验可知，对困难气道患者进行插管时，相对于采取喉镜【2】季蒙．清醒下纤维支气管镜气管内插管在神经外科病人中应用进暴露下气管插管，喉镜联合纤维支气管镜引导气管内插管使得一次性展[J]．中国临床神经外科杂志，2012，17(1)：61—64．插管成功率高，且术后并发症情况较少。喉镜联合纤维支气管镜引导[3]林献忠，高友光，

4、林财珠，等-光导纤维支气管镜气管插管在颈椎手气管内插管结合了两种插管方式得优点，且避免了纤维支气管镜需暴术患者的应用[J]．临床麻醉学杂志，2009，25(12)：1060—1061．露空间以及直接喉镜声门显露困难的缺点。而在进行喉镜联合纤维支[4]洪英麻伟青．两种插管方法用于高位颈椎外伤患者经鼻气管气管镜引导气管内插管时，应进行如下几点注意：首先应尽可能完善插管的比较[J]．西南国防医药，2013，23(2)：153—155．患者的术前评估，其次纤维支气管镜的气管导管内外面以及镜干应涂[5】陈衡华，李文，陈

5、敏，等．纤维支气管镜引导下鼻气管插管在重症哮抹硅油，不能用蜡油替代，从而有效避免出现镜头模糊情况。第三，喘抢救中的应用[J]．中国基层医药，2009，16(7)：1318—1319．全麻支撑喉镜喉内镜与纤维喉镜下行声带息肉手术的区别及术后疗效分析朱金狮(广东省惠州市博罗县人民医院五官科，广东惠卅1516100)【摘要】目的探讨支撑喉镜喉内镜和纤维喉镜下行声带息肉手术的区别以及二者的术后·J盘床疗效。方法选择138例声带息肉患者，随机分为两组，即支撑喉镜喉内镜组和纤维喉镜组各69例，分别使用支撑喉镜喉内镜、纤维

6、喉镜下进行声带息肉切除手术，术后随访患者，比较两组惠者术后3和6个月的临床疗效。结果术后3个月，支撑喉镜喉内镜组惠者治愈总有效率为97．11％，而纤维喉镜组患者总有效率为85．51％，两组有效率比较差异具有统计学意义(P

7、手术的效果显著优于纤维喉镜下手术。【关键词】支撑喉镜喉内镜；纤维喉镜；声带息肉中图分类号：R767．4文献标识码：B文章编号：1671—8194(2014)11-0136-02声带息肉是一种临床上常见的声带良性病变，其与长期用声过度内镜下用喉刀沿声带息肉基底部切开，根据病变情况采用不同喉息肉或用声不当有关。这容易引起声音嘶哑。若患有声带息肉，发音休钳沿着声带边缘，轻轻地一次性或分次切除息肉，休整创面。在手术息、雾化吸人、超短波理疗及药物治疗都难以抑制其生长，必须采取过程中，要做到谨慎利落，以免多次切除息肉伤到

8、正常声带黏膜。手术切除⋯。本研究探讨了全麻支撑喉镜喉内镜与纤维喉镜下行声带术后，予以患者雾化吸入庆大霉素加地塞米松，每天2次，连续使用息肉手术的区别，及分析2种治疗方法的疗效，现报道如下。5d。双侧息肉切除的患者要深呼吸，以免出现粘连。所有患者术后1资料与方法都禁声1周。②纤维喉镜下切除声带息肉手术：将患者取仰卧位，头1．1一般资料低垂，用1％丁卡因及1％的麻黄素混合液喷鼻腔3次，2％丁卡因喷咽选取