中药泡足加黄连纱条治疗糖尿病足湿性坏死疗效观察.pdf

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1、新中医2013年3月第45卷第3期JOURNALOFNEWCHINESEMEDICINEMarch2013Vo1．45No．3中药泡足加黄连纱条治疗糖尿病足湿性坏死疗效观察朱国龙，韩庆龙，徐峰宜昌市中医医院内分泌科，湖北宜昌443000[摘要]目的：观察中药泡足加黄连纱条外敷治疗糖尿病足湿性坏死的疗效。方法：随机将60例糖尿病足湿性坏死患者分为2组，每组各30例，治疗组采用中药泡足加黄连纱条换药治疗，对照组采用生理盐水清洗及加用普通胰岛素常规换药治疗。观察2组临床疗效。结果：治疗组治愈率为86．7％，对照组

2、治愈率为53．3％，2组比较，差异有显著性意义(P80岁；糖尿病急为足部溃疡形成，经久不愈

3、，严重者可因感染、缺血性或严重心、肝、肾等慢性并发症，或合并有其他严而坏死。治疗起来比较棘手，目前尚没有规范的治疗重原发性疾病：未被控制的严重感染者妊娠、准备方法⋯。2004年1O月～2012年2月，本科对6O例妊娠或哺乳期妇女；动脉缺血性溃疡；精神病患者，糖尿病足湿性坏死患者采用自拟中药泡足加自制黄连不能按规定坚持服药者；血压>130／80mmHg。纱条换药治疗，取得了良好的效果，现报道如下。2治疗方法1临床资料所有患者进行全身综合治疗[31，包括饮食、运1．1一般资料60例糖尿病足湿性坏死患者均为本动、

4、胰岛素治疗，使空腹血糖达到6．0～8．0mmol／L，院门诊及住院患者，男33例，女27例；年龄15～餐后2h血糖达到8．0～10．0mmol／L：并给予扩张血80岁，平均52．5岁；病程8～21年，平均10年。管、改善微循环、营养神经、全身支持疗法、治疗其按就诊顺序随机分为治疗组和对照组各30例，2组他并发症等。年龄、性别、体重、病程、血糖、饮食控制情况，活2．1治疗组先用1％活力碘消毒周围皮肤，对于动受限及足部溃疡面积等经统计学处理，差异均无显没有感染的溃疡，用生理盐水溶液涡式清洗溃疡面至著性意义(P>

5、0．05)，具有可比性。创面清洁，分次清除坏死及失活组织，再用生理盐水1．2纳入标准年龄15～80岁，性别不限；患有1溶液清洗创面直至彻底干净。对创面有脓液或分泌物型或2型糖尿病，符合WHO糖尿病委员会1999年较多者，可先用双氧水清洗创面，并对创面进行彻底制定的糖尿病诊断标；隹；均为糖尿病足湿性坏死清创，取创面分泌物进行细菌培养和药敏试验，以便型；足部溃疡按Wagner分级为1～3级；单个溃疡有针对性的控制感染，有脓肿者应尽早进行切开引面积<15cm，溃疡面积应彻底清创后测量，溃疡面流。然后用自拟中药外洗

6、，处方：生黄芪、透骨草、积(cm)=溃疡的长度(cm)×溃疡的宽度(cm)；溃疡处赤芍各30g，JiI-％、草乌各10g，桂枝、地肤子、乳有足够的血供：踝／肱指数(ABI)>O．70，下肢动脉彩香、没药、鸡血藤各20g，木瓜50g，艾口十、威灵超确定足背动脉或胫后动脉有一支搏动正常：血压稳仙、红花、生地黄各15g。加水煮取500mL，凉至[收稿日期]2012—11—05[作者简介]朱国龙(1980一)，男，主治医师，研究方向：糖尿病及糖尿病并发症。新中医2013年3月第45卷第3期JOURNALOFNEWC

7、HINESEMEDICINEMarch2013Vo1．45No．3‘109‘40℃泡足，每天2次，每次30min。泡足后用本院血症的发生。对感染创面的清洗，也要避免常规局部自制无菌黄连纱条外敷创面，外用无菌纱布包扎。清使用抗生素，以防耐药菌株的产生。对于溃疡面积创每天1次，黄连纱条每天换药2次，直至愈合。大、创口深的患者，清创最好在饭后进行，必要时进每次换药时将创面上的液化物及坏死组织用干纱布或行动态血糖监测，以防低血糖的发生。同时血糖控棉签轻轻拭去。制如何，血液循环是否改善，全身营养状态如何，2_2对照组

8、先用1％活力碘消毒周围皮肤，对于感染是否得到控制，也是决定创面是否愈合的关键。没有感染的溃疡，用生理盐水对溃疡面进行涡流式清中药泡足治疗糖尿病足湿性坏死疗效好、治愈率高、洗至创面清洁，分次清除坏死及失活组织，再用生理不良反应少。《证治准绳》日：“夫痈疽脓肿毒浸盐水清洗创面直至彻底干净。对有脓肿者或创面有脓润，症候危恶者，须辨虚实⋯⋯然而虚实多端，有液或分泌物较多者，先用双氧水清洗创面，取创面分疮之虚实，有脏腑之虚