中药泡足联合局部换药治疗溃疡性糖尿病足效果观察

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1、中药泡足联合局部换药治疗溃疡性糖尿病足效果观察中药泡足联合局部换药治疗溃疡性糖尿病足效果观察摘要目的：探讨中药泡足联合局部换药治疗溃疡性糖尿病足的临床效果。方法：将58例溃疡性糖尿病足患者随机分为观察组和对照组各29例，观察组采用中药泡足联合常规局部换药治疗，对照组采用常规局部换药治疗，均连续治疗4周后评价创面愈合情况。结果：观察组总有效率72.4%,对照组为37.9%,两组比较，差异有显著性意义（P〈O・05）。结论：中药泡足联合局部换药治疗溃疡性糖尿病足可提高疗效，减轻患者痛苦。关键词糖尿病足中草药浸泡足换

2、药溃疡性糖尿病足是糖尿病严重的并发症之一，以肢体末端疼痛、感染、溃疡、坏疽为主耍表现，病程长，不易愈合，是糖尿病患者致残、致死的重耍原因^[l]o在临床护理工作中，常规选用抗生素局部换药，但伤口愈合时间长，疼痛明显。2005年3月至2006年6月，笔者对收治的29例溃疡性糖尿病足患者采用中药泡足联合局部换药治疗，并与同期行常规治疗的29例患者进行对比观察，介绍如下。1资料与方法1.1一般资料选择住院的2型糖尿病并发溃疡性：糖尿病足患者58例，男30例、女28例，年龄47〜75岁，平均57.5

3、岁。糖尿病病程4〜11年，糖化血红蛋白（HbAlc）6・1%〜7.8%。溃疡部位：单趾32例（其中小趾17例，无名趾9例，中趾6例），双侧趾14例，双侧趾间伴足跟部12例。溃疡面积1.5cmX2.4cm〜5・3cmX8.4cm。随机分为观察组和对照组各29例，两组性别、年龄、糖尿病病情、病程、溃疡部位及面积比较，差异无显著性意义（均p〉0・05）o1.2方法1.2.1创面护理：两组患者均采用胰岛素与庆大霉素注射液等药物联合局部换药，结合全身抗感染、控制血糖、加强营养等处理^[2]o观察组加用

4、足浴仪（深圳市精锐实业有限公司生产,PMF—V型）行中药泡足。泡足前创面用生理盐水清洗，创面感染严重有坏死组织冃脓性性分泌物较多吋，将3%过氧化氢10-20ml注入脓腔或感染创面，待其充分发生反应后，再用生理盐水冲洗，采用蚕食清创法，逐步清除坏死组织^[3]o处理毕，即行泡足。泡足方法：①中药制剂。桃仁20g・红花20g、桂枝20g•地龙20g、没药20g、乳香20g、花椒20g、川<20g,由本院中药制剂室煎制成600ml备用。②泡足。将煎制好的中药600n）l加温开水5400ml倒入足浴

5、桶中，保持水温40〜45°C。协助患者将双足置入药液中，液面高于踝关节3〜5cm,浸泡20~30min,1次1/d,连续4周为1个疗程。泡洗毕，协助患者擦干双足，穿袜（避免双足受凉。将足浴桶清洁后以75%乙醇纱布擦拭消毒，待干备用。泡足后根据创面分泌物细菌培养及约敏结果，选用敏感抗生素如庆大霉素等及胰岛素加雷佛奴尔浸泡小纱布，敷于创面，外用无菌纱布覆盖，以胶布固定。1.2.2其他护理：两组同时进行饮食护理和心理护理。①饮食调护。患者因感染，能量消耗大，每天增加热量159/6-209/6；根据患者空腹血糖及溃疡面

6、的情况，每周评估2次，以调整饮食。②心理护理。糖尿病足患者因患病吋间长，足部疼痛、伤口长期不愈,多有焦虑、紧张及消极心理。对此，护士经常与患者沟通，了解心理状况，并实施针对性疏导，消除其紧张焦虑情绪。同时向患者讲解情志及生活习惯对疾病的影响，保持心情舒畅、生活有规律^[4],以利于提高疗效与促进康复，使之以积极的心态配合治疗。1.2.3疗效评价4周后观察疗效。参照中药新药治疗急性疮疡临床研究指导原则^[5],皮肤颜色恢复，溃疡面完全愈合为治愈；皮肤颜色改善，溃疡面缩小70

7、%以上为显效；皮肤颜色改善，溃疡面缩小30%以上为起效；达不到起效指标为无效。治愈加显效为总有效。1.2.4统计学方法采用x²检验。2结果两组疗效比较，见表1。与对照组比较P<0.013讨论溃疡性糖尿病足是因患者末梢神经病变(包括自主神经病变)、下肢动脉供血不足及细菌感染等多种因素，引起足部疼痛，皮肤深部溃疡，肢端坏疽等病变^[6~7]o现代药理证实，足浴方中桂枝具有扩张血管，促进发汀，镇痛抗菌之效^[8]；红花等活血化瘀药具有改善血液黏稠度及凝聚状

8、态，抑制血小板聚集^[9],加上热能松弛肌筋，疏松勝理，活血通络Z效，可使药物在热能的作用下通过皮肤孔穴、俞穴等宜接吸收进入经络，输布全身而发挥疗效；同时可扩张血管，促进血液循环，改善周围组织缺血、缺氧状态，调节机体器官功能，可促进神经传导功能的恢复。泡足过程中，水流冲击、震动对患者皮肤及足底穴位起到按摩作用。以上多重作用叠加有利于改善局部营养状况和全身营养，从而加