半夏的临床应用.pdf

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1、·374·201·临证得·半夏的临床应用董开全半夏为天南星科多年生草本植物半夏的块茎，以干细辛、紫苑、冬花、五味子、生姜、大枣等同用。②热燥块茎入药。其性温，味辛，归脾、胃、肺经，为重要哮：病见气粗息涌，喉中痰鸣如吼，胸高胁胀，咳呛阵的化痰药。由于有“痰为百病之母”、“因病生痰，因病作，痰黏稠厚，排吐不利，烦闷不安者，与白果、麻黄、致痰，百病多因痰作祟，怪病多痰”等说法⋯，所以其苏子、冬花、杏仁、桑白皮、黄芩、甘草等配伍，清热临床应用广泛，在方剂中随其配伍不同，而治疗不同痰化痰定喘。病。常用以半夏为主药的方剂有二

2、陈汤、半夏泻心汤、1．3化痰蠲饮：素有水饮之人，一旦感受外邪，每致半夏白术天麻汤、半夏厚朴汤等，很多有名方剂中也离表寒引动内饮，形成外寒内饮证。《难经·四十九难》不开半夏，如小柴胡汤、小青龙汤、六君子汤、保和丸、日：“形寒冷饮则伤肺”。藿香正气散等。下面从其功效主治方面总结如下。用于痰饮停肺：咳嗽气喘，痰液清稀，色白量多，呈泡沫状，喉中痰鸣，倚息不能平卧者，与麻黄、桂枝、1功效主治细辛、白芍五味子配伍，诸药合用温肺化痰蠲饮。如《伤1．1化痰止咳：①痰湿咳嗽：症见咳嗽痰多，色白易寒论》小青龙汤。方中麻黄、桂枝相须为

3、君，发汗散咯，痰质黏腻，胸闷脘痞者，常与陈皮、茯苓、生姜等寒以解表邪，且麻黄又能宣发肺气而平喘咳，桂枝化气配伍，如《和剂局方》的二陈汤，“脾为生痰之源、肺行水以利里饮之化。干姜、细辛为臣，温肺化饮，兼助为贮痰之器¨’，陈皮理气燥湿，使气顺则痰降，气化麻、桂解表祛邪。然而素有痰饮，脾肺本虚，若纯用辛痰亦化，即治痰先治气之意；茯苓健脾渗湿，则湿无所温发散，恐耗伤肺气，故佐以五味子敛肺止咳、芍药和聚，痰自不生；生姜既可制半夏之毒，又助半夏行气消营养血，二药与辛散之品相配，一敞一收，既可增强止痰。②痰热咳嗽：症见咳嗽气粗

4、息促，痰黄难咯，胸胁咳平喘之功，又可制约诸药辛散温燥太过之弊；半夏燥胀满者，常与栝萎、陈皮、杏仁、枳实、茯苓、胆南星湿化痰，和胃降逆，亦为佐药。炙甘草兼为佐使之药，等配伍，如《医方考》的清气化痰丸。胆南星清热化痰；既可益气和中，又能调和辛散酸收之品。黄芩、栝萎清热泻火；杏仁降气；茯苓运脾渗湿，湿去1．4化痰止呕：痰饮所致的呕吐，常伴有眩晕、泛恶痰不生，诸药合用共奏清热理气化痰之功。等病。多因脾虚不能运化痰饮，积于中脘，得热则上炎，1．2化痰平喘：哮喘病理因素以痰为主。《景岳全书·喘遇寒则凝滞。不论寒饮、热痰均可致

5、呕吐。治寒饮者，促》日：“喘有夙根，遇寒即发，或遇劳即作者，亦名常配茯苓、桂枝、陈皮等，如苓桂半夏汤、茯苓半夏汤、哮喘”。“夙根”，指旧有病根。哮证总因伏痰作祟而反复二陈汤等；治热痰者，常配黄连、竹茹等，如栀连二陈发作，故以伏痰为哮喘病“夙根”。《证因脉治·哮病》汤、或黄连温胆汤等。云：“哮病之因，痰饮留伏，结成窠臼，潜伏于内，偶1．5化痰安神：《素问·逆调论》说：“阳明者，胃脉有七情之犯，饮食之伤，或外有时令之风寒束其肌表，也。胃者，六腑之海，其气亦下行，阳明逆，不得从其则哮喘之疾作矣”。①寒哮：症见呼呼急促，

6、喉中哮鸣道，故不得卧也。下经日：‘胃不和则卧不安也，此之有声，胸膈泄泻闷如塞，面色晦滞者，与射干、麻黄、谓也”。《景岳全书·不寐》引徐东臬语日：“痰火扰乱，DOI：10．3760／cma．j．issn．1673—4246．2012．04．034心神不宁，思虑过伤，火炽痰郁而致不眠者多矣”。①作者单位：675805云南省临沧市云县漫湾镇卫生院中医科用于痰湿中阻，胃气不和而致失眠，脘闷嗳气者，用半·375·l2Med．ADril2012．V0l_34．No．4夏化痰和胃，配秫米健脾渗湿，如《内经·灵枢》半夏天麻不能除

7、。”白术、茯苓健脾祛湿，以治生痰之源：秫米汤。所以《内经》云：“胃不和则卧不安，饮以半陈皮顺气化痰，气顺则周身津液亦顺。夏汤，覆杯则寐”。②用于痰热内扰所致睡眠不实，心1．10化痰止痫：痫病是由痰涎壅塞，迷闷心窍所致。烦不宁，胸脘痞闷，痰多，恶梦纷纭，头晕目眩者，与治疗宜豁痰顺气。用于癫痫风痰上蒙清窍而致突然昏黄连、竹茹、茯苓、陈皮、枳实等配伍，清热化痰安眠，倒，手脚抽搐，口吐涎沫，愈时如常者，常与石菖蒲、如《千金方》黄连温胆汤。远志、鲜竹沥、全蝎、天麻等被祛风开窍药同用，如《医1．6化痰通络：用于痰阻经络所致骨

8、节酸痛，关节肿学心悟》定痫丸。胀，肢体麻木不仁者，与茯苓、枳壳、风化硝为伍，如1．11化痰宁心：用于痰火扰心所致心悸时发时作，受《医门法律》茯苓丸。半夏辛温化痰通络，茯苓健脾渗惊易作，胸闷，烦躁，痰多稠黏，失眠，口干苦，舌红湿，既消已成之痰，又杜绝生痰之源；枳壳调整气机，苔黄腻，脉弦滑数者。常与黄连、陈皮、竹茹、茯苓、气行则痰亦行；风化硝软坚涤痰；生姜消痰散浊，又制枳实等