PDCA循环法对降低会阴切口感染的探讨.pdf

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1、护士进修杂志2014年5月第29卷第1O期·893·PDCA循环法对降低会阴切口感染的探讨陈丽李妍肖红江燕宁(广东省湛江市中心人民医院产科，广东湛江524031)摘要目的探讨PDCA循环法对降低会阴切口感染的效果。方法将2009年1月～2010年12月在我院产科足月顺产的产妇1000例设为对照组，2011年1月～2012年12月在我院产科足月顺产的产妇1000例设为观察组。对照组按产后会阴护理常规，每天执行两次会阴消毒及会阴热疗。观察组采用美国PDCA循环管理方法对会阴有切口的产妇进行持续性质量管理

2、。结果实施PDCA管理模式后，产妇会阴切口感染率明显降低，差异有显著意义(Y一7．614，P(0．01)。结论遵循PDCA循环的管理模式，实施质量持续改进，能降低会阴切口感染率。关键词PDCA循环会阴切口感染护理管理KeywordsPDCAcyclePerinealwoundinfection中图分类号：R471，R473．73文献标识码：C文章编号：1002—6975(2014)10—0893—03会阴切开可扩大阴道口，便于初产妇，特别是会步骤进行质量持续性改进，取得较好的效果，现报告阴体较紧或需

3、行阴道手术助产者的胎儿娩出，以缩如下。短第二产程，减少胎儿窘迫及某些高危产妇并发症1资料与方法的发生率，减少甚至避免阴道口的严重裂伤，以利于产后康复，也可减少膀胱膨出、直肠膨出、尿道膨出、1．1一般资料选择实施PDCA循环管理前，即张力性尿失禁等发生率。因此，会阴切开缝合术是2009年1月～2010年12月在我院产科足月顺产的产科常用的重要手术之一_】]。由于操作部位的特殊产妇1000例为对照组；选择实施PDCA循环管理性，围产期各环节处理与护理不当，极易引起手术部后，即2011年1月~2012年1

4、2月在我院产科足月位感染发生，影响产妇的恢复及生活质量¨2]。为了顺产的产妇1000例为观察组。纳入标准：入选产降低切口感染的发生率，提高产妇及家属满意度，我妇均为初产妇，无躯体疾病，无产后并发症，均知情院2011年1月~2012年12月，对1000例会阴有同意。两组产妇年龄、孕周、住院时间、新生儿体重、切口的产妇实施PDCA循环管理，即通过计划产程时间、阴检次数、手术人员等一般资料比较，差(Plan)、实施(Do)、检查(Check)、处理(Action)4个异均无显著意义(P>O．05)，具有可

5、比性(表1)。表1两组产妇一般资料比较1．2方法对照组按产后会阴护理常规，每天执行1．2．1计划阶段(Plan)成立产科会阴切口感染两次会阴消毒及会阴热疗。观察组采用美国著名质质量控制小组，包括科主任、护士长、院感管理员(医量管理专家戴明博士根据信息反馈原理提出的全面生、护士各一人)。查找2009～2010年我院产科自质量管理方法——PDCA循环管理方法。对会阴有然产的产妇会阴切口感染的原因，确定将降低会阴切口的产妇进行持续性质量管理，具体措施如下。切口感染率作为工作目标，制定工作计划及监测方案。作

6、者简介：陈丽(1972一)，女，广东湛江，本科，副主任护师，护士长，从事临床护理工作1．2．2实施阶段(Do)·894·护士进修杂志2014年5月第29卷第1O期1．2．2．1规范产房及爱婴区的环境卫生学监测2结果(表2)严格控制产房的工作人员数及爱婴区的探视人员数，跟踪医护人员手卫生依从性执行，定期进行产表2两组产妇会阴切口感染率比较房、爱婴区的环境卫生学监测，保证产房、爱婴区内组别例数感染未感染感染率()xP空气及物体表面细菌总数不超标。观察组l00079930．71．2．2．2避免了手术操作及

7、检查不当要求接生对照组1OOO239772．37．614d0．01合计20003O19703．0人员规范洗手，按流程完成会阴消毒，减少不必要的阴道检查或肛查。阴检、肛查和人工破膜等操作要消毒铺巾。对于胎膜早破的孕妇，应严格观察产程3讨论进展，及时处理，尽量保持切口清洁。3．1会阴切口感染的现状手术切口感染是产妇1．2．2．3提高医护人员缝合技能定期培训考核医院内感染的主要原因，占产科医院内感染的医护人员会阴缝合技能。避免缝合后反复拆除，使66．6]切口暴露时间过长；避免缝合时组织对合不佳，组。会阴切

8、口由于临近尿道口、肛门，且直接与阴道相连，易被大小便及阴道分泌物污染，导致切织留有死腔或缝针间距不当；避免缝合过松或过密；缝针缝线选择快薇乔的圆角针和可吸收线，缝合后口感染，因此，会阴切口感染是产科比较常见的医院用5聚维酮碘消毒会阴切口。内感染。杨京燕[5]调查会阴切口感染发生率为1．2．2．4落实好产后健康宣教安排高年资、富有1．23，缪亚红等L6报道其发生率为3．38，唐蓓经验的助产士完成产后健康宣教。指导产妇取切口蓓等报道其发生率为2．70。会阴切口感染不健侧卧