会阴切口感染的相关因素分析

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1、会阴切口感染的相关因素分析黄仕会（贵州省兴义市人民医院贵州兴义562400）【中图分类号】R713.2+2［文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）31-0141-01【摘要】目的探讨影响会阴切开缝合术后切U感染的相关因素及适当的处理方式，进一步提高会阴切口愈合率。方法对73例会阴切口感染病例与同期术后切口愈合良好的产妇做比较分析。结果影响切口愈合的因素主要有营养不良、阴查肛查次数多、产妇产前的外阴及阴道炎症、胎膜早破、缝合水平问题等。结论会阴切口感染与上述多种因素有关，应进行针对性地预防及相应的处理措施。【关键词】会阴切口感染处理措施切口愈合相

2、关因素会阴切开缝合术营养不良愈合率会阴切开及缝合术是缩短第二产程，防止会阴三、四度裂伤，避免盆底过度伸展致产后盆底松弛影响性功能，减少大小便失禁的一种常用措施。会阴切开缝合术分3种［1］，木文研究的为侧斜切口术。我国会阴侧切率约为60%,初产妇约为80%。采用会阴切开助产的产妇，由于会阴切口在产后容易受恶露及粪便的污染，而发生切口感染，这不仅影响产及休息、饮食，还会导致少乳或无乳情况，并增加住院时间，消耗医疗资源。我们通过系统调查，探讨影响会阴切口感染的危险因素，为临床控制感染提供必要的依据，更好的指导切口感染的预防。报道如下：1资料和方法1.1会阴感染标准（1

3、）依据&laqu0;感染诊断标准［2］,只备下列条件之一即可诊断：切口有红、肿、热、痛或者有脓性分泌物；深部切口引流出脓性或者其他感染依据。（2）临床诊断基础上，伴随病原学诊断依据，即分泌物培养阳性。1.2调查的方法和内容调查2010年1月至2011年12月在我院会阴侧切分娩者1789例，其中发生会阴切U感染的为73例，为便于统计学分析，根据随机原则，如调查某医院病例中20例感染病例，同吋随机挑选20例无感染者产妇作为对照组。1.3方法查阅2组产妇的住院病历、诊疗记录、化验单、特殊检查、感染情况及微生物学检验报告等，根据以上资料综合判断是否为切U感染。调查表主要

4、内容依据国内外文献提供的可能相关的产前高危因素，包括产妇的基本因素为：年龄、体重、是否有基础疾病、产前是否有感染存在；妊娠特有因素为:孕周、术前血红蛋白、胎膜早破、妊娠合并症（如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病等）羊水污染情况；检查、治疗因素：阴道检查、肛查，缝合技术，产程时间，术前是否应用抗生素。1.4统计学方法使用SPSS10.0统计学软件包，计量资料以&plUSmn;S表示，t检验；计数资料以百分率表示，x2检验。2结果2.1产妇基本影响因素中，肥胖，产妇伴奋基础疾病或感染，感染者和对照组差异有非常显著性P<0.01。年龄统计学分析差异无显著性，P&g

5、t;0.05o2.2产妇特有影响因素中，胎膜早破、产前血红蛋白、妊娠合并症，感染者和对照组差异有非常显著性P<0.01。羊水污染、孕周统计学分析差异无显著性，P>；0.05o2.3在检查、治疗因素中，阴道检查≥2次，或肛查≥3次，产前未灌肠，产程长者感染组和对照组差异奋非常显著性P<0.01。未使用抗生素统计学分析差异无显著性，P>0.05。3讨论由于会阴侧切U部位在解剖上的特殊性，仍右4.08%的切UI感染发生,给产妇造成巨大的身体及精神上的痛苦，严重影响其生活质量。本研究发现多个因素与会阴切感染有关：（1）肥胖者会阴部脂肪层

6、较厚，缝合吋难以完全消火脂肪层死腔，死腔内细菌滋生，且脂肪组织血供少，脂肪组织容易液化，因此容易发生感染。近年由于经济发展，饮食结构、生活方式的改变，妊娠期体重大幅度增加，肥胖者较前明显增多，导致切UI感染的危险因素增加。（2）存在糖尿病、营养不良、贫血等使机体免疫能力下降，对细菌的易感染增加，特别是糖尿病引起代谢紊乱及血管病变，导致组织抗感染能力下降引起切口感染。（3）正常孕妇阴道内有大量细菌，阴道与这些菌群之间形成生态平衡而不致病，如果阴道检查次数增多，增加阴道粘膜局部充血、水肿，相对增加阴道细菌滋生的机会，术后会阴切口感染机会增加。（4）产前灌肠不仅可减少

7、粪便污染会阴切口，又能加速产程进展，缩短产程，减少会阴切U感染。（5）胎膜早破的病因之一为生殖道病原微生物上行性感染，故术前有感染存在容易发生术后切口感染。（6）分娩吋间延长，导致切口暴露时间长，有助于病菌生长，过度疲劳、滞产、失血过多，造成产妇抵抗力降低，易于发生感染。（7）研究还发现切口感染者行会阴切口拆线吋见部分病人切U内缝线过多，考虑可能存在切缘出血、缝扎过多，致组织坏死所致。总之，切U感染在会阴侧斜切术后较常见，与多种因素相关，应针对相关因素采取预防措施，指导孕妇保健，孕期注意控制体重，预防肥胖、治疗基础疾病，阴道检查注意不要过于频繁，根据实际情况慎重

8、选择，冇指针者可以行产前