会阴切口感染的原因分析及护理对策

《会阴切口感染的原因分析及护理对策》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、会阴切口感染的原因分析及护理对策新疆巴州人民医院产科841000【摘要】目的分析会阴侧切术切口感染的原因，并探讨预防护理措施。方法将2015年1月〜2015年12月在木院正常足月分娩并行会阴切开术的196例产妇进行护理干预，并观察护理效果。结果会阴侧切口感染与产妇木身的键康因素，术前的护理、术中的操作、术后的护理有关。结论临床上应针对会阴侧切术后切口感染的发生原因，对产妇采取有针对性的预防护理干预以减少其会阴侧切术后切口感染。【关键词】会阴切口感染；原因；护理对策【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)12-186-01会阴侧切术是为了胎儿

2、顺利出生的一种手术，侧切刀口虽然不大,但因其位置特殊，前近尿道，后近肛门，再加上产后大量恶露导致伤口非常容易造成感染。对产妇的身心健康均极为不利［1］。许多原因可导致会阴切U感染，所以侧切术后一个礼拜之内，伤口的细心护理、预防感染是非常重要的。为了减少侧切口的感染率促进产妇的健康，对其原因进行分析并制定相应的护理措施至关重要1资料与方法1.1一般资料选取2015年1月〜2015年12月在我院产科实施会阴切开术的196例患者相关资料进行分析，初产妇124例，经产妇76例，平均年龄27岁。患者中有45例会阴发生感染，其中41例为单一的切口感染，4例伴有会阴切口撕裂伤，会阴侧切术前所有患者已

3、告知治疗方案及护理方法，患者年龄、病程等资料不具有统计学意义(P>；0.05),具有代表性。1.2临床表现产后2〜3d45例患者表现为会阴部疼痛，会阴伤口局部红肿，压痛明显，其中4例患者脓液多，并且患者切口开裂并出现恶臭；伴有发热(体温≥38°C)切U分泌物病原微生物培养阳性。2感染原因分析2.1全身因素产妇本人键康状况的好坏直接影响着切U的愈合与否,起着决定性的作用，冇妊娠合并症的产妇，如妊娠合并肥胖症、产妇阴道炎、产科并发症以及糖尿病、血液系统疾病、肝病等内科合并症，分娩期并发症如胎膜早破、产后大出血、应用肾上腺皮质激素治疗和免疫抑制剂治疗都会导致产妇机体抵抗力低下［1】

4、，机体内环境容易生长细菌，还容易促进内芽的生长，不利于切U愈合［2］;2.2环境因素空气污染产房及病房消毒隔离不严格产房及病房空气消毒不严格，不规范，非工作人员随便进出产房，使产房内空气及物体表面细菌总数超标，而增加会阴侧方切U感染率。2.3医护因素2.3.1术者无菌观念差，手术操作及检查不当接生人员自身无菌观念不强，洗手消毒不严格；会阴消毒不规范，接生过程中发生手套破裂等，均易发生产后会阴侧方切U感染。产程观察中不必要的阴道检查或肛查过多，过频，会破坏生殖系统的防御机制，细菌容易进入［3】；也增加了会阴侧方切口发生感染的可能。会阴部有脓疱疮，毛囊炎者未及吋位用抗生素，手术器械消毒火菌

5、不合格，环境污染、缝合前未消毒切U及周围皮肤，未遮盖肛门，未换污染的手套。缝线末端过长垂于肛周将细菌带入创面。引起创口感染2.3.2未严格掌握会阴侧切的手术指征。会阴侧切的手术指征奋：2.3.2.1产妇会阴弹性差、阴道口狭小或会阴部有炎症、水肿等情况，估计胎儿娩出吋难免会发生会阴部严重的撕裂，会阴侧切势在必行。2.3.2.235岁以上的高龄产妇，或者合并冇心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠吋，为了减少产妇的体力消耗，缩短产程，减少分娩对母婴的威胁，当胎头下降到会阴部吋，就要做会阴切开术了，利于胎儿娩出。2.3.23冇高度近视眼的准妈妈，为避免第二产程过长导致视网膜剥离,也应及吋行会阴侧

6、切。23.2.4还有些产妇先天条件非常好,但她们子宫U己开全,胎头较低，出现胎儿有明显的缺氧现象，胎儿的心率发生异常变化，或心跳节律不规律，且羊水混浊或混有胎便吋，也是给我们做会阴侧切的一个讯号。23.2.5当胎儿较大或胎头位置不正，再加上产力不强，胎头被阻于会阴难以娩出时，也是会阴侧切的指征。23.2.6不足37周早产的宝宝往往不能耐受阴道过长吋间的挤压，他们需要会阴侧切来帮助他们及早离开阴道这个环境。3.3.3技术操作不当或者操作不熟练，阴道粘膜切口顶端缝合不严，间断缝合吋，末穿透切U的基底层，奋死腔以致恶露渗人潴留引起感染；会阴部皮肤消毒严格，为有菌伤U，靠近肛门极易污染，阴道检

7、查吋手指污染肛周粘液粪便，缝合前末彻底消毒会阴部皮肤引起感染。局部组织血肿，异物可减弱切口组织抵抗力，为细菌繁殖提供一定的条件；产后护理不当，未重视产后24小吋内恶露对会阴切U的影响，未重视产妇的心理护理及产后便秘的预防及处理。3护理对策3.1孕期预防积极治疗原发病，孕期进行健康教育，妊娠中晚期积极筛查，完善各种检查，有针对性的治疗护理。给予营养丰富、荤素搭配合理的饮食。增强产妇机体抵抗力，保证充分休息，做好心理护理，使其积极配合医护工作，保持