呼气末正压通气对骨肿瘤手术患者全身麻醉期间呼吸功能及血流动力学的影响分析.pdf

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1、中国肿瘤临床与康复2014年9月第21卷第9期ChinJClinOncolRehabil,September2014,Vol21,No.9·1055··临床研究·呼气末正压通气对骨肿瘤手术患者全身麻醉期间呼吸功能及血流动力学的影响分析于鲁源陈素丽(1.北京市海淀医院北京大学第三医院海淀院区麻醉科,北京100080;2.北京航天总医院麻醉科,北京100076)【摘要】目的探讨呼气末正压通气(PEEP)对骨肿瘤患者全麻手术期间呼吸功能及血流动力学的影响。方法选取2013年1月至2014年1月进行全麻下骨肿瘤手术的ASA分级I一Ⅱ

2、级的骨肿瘤患者30例,随机分为观察组和对照组,每组15例。所有患者进行常规麻醉诱导后行机械通气,待循环和容量状态稳定后,对照组增加PEEP8cmHO,观察组不增加。记录和比较两组患者在术前、麻醉插管后15min、麻醉插管后30min和拔管后的呼吸功能指标[气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Ppla、PaO和PaCO)]和血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)和中心静脉压(CVP)]。结果两组组内比较显示,随时间推移,对照组内Ppeak和Ppla显著增加,差异有统计学意义(P<0.01),而观察组内Ppeak和P

3、pla差异无统计学意义(P>0.05)。两组PaO值随时间推移均下降(P<0.05),HR、MAP及CVP值差异均无统计学意义(P>0.05)。相同时间点两组间比较显示,与观察组比较,对照组的PaO2值、Ppeak及Ppla明显增加(P<0.05),PaCO、CVP、HR、MAP值差异无统计学意义(P>0.05)。结论全麻下骨肿瘤患者手术期间应用PEEP,可增加PaO、Ppeak及Ppla,改善患者的呼吸功能,但对患者的血流动力学指标无明显影响。在全麻骨肿瘤患者手术中,适当进行PEEP通气有应用价值。【关键词】骨肿瘤手术;呼

4、气末正压通气;呼吸功能指标;血流动力学指标【DOI】10.13455/j.cnki.cjcor.2014.09.11【中图分类号】R738.1【文献标识码】AAnalysistheefectsofPEEPonrespiratoryfunctionandhemodynamicsduringgeneralanesthesiasurgeryofpatientswithbonetumorsl,ULu—yuan.CHENSu.1i(1.DepartmentofAnesthesiology,BeijingHaidianHospital,

5、Beijing100080,China;2.DepartmentofAnes-thesiology,BeijingAerospaceGeneralHospital,Beijing100076,China)【Abstract】0bjectiveTostudytheeffectsofpositiveendexpiratorypressure(PEEP)onrespirato—ryfunctionandhemodynamicsduringgeneralanesthesiasurgeryofpatientswithbonetumor

6、s.MethodsSelected30patientswithbonetumorswhoreceivedgeneralanesthesiasurgeryfromJanuary2013toJanuary2014.AllpatientswereASAclassIorII.Randomlydividedthemintotheobservationgroupandthecontrolgroup,with15casesineachgroup.Allpatientsweregivenmechanicalventilationafterg

7、eneralanesthesiainduction,andgavepatientsofcontrolgroupPEEPventilation8cmH2O.Recordedandcomparedrespirato·ryfunctionindexes(Ppeak、Ppla、PaO2、PaCO2)ndhemodynamicindexes(HR、MAP、CVP)ofpatientsatdifferenttimes(TO:preoperative,T1:15minafteranesthesiaintubation,T2:30minaf

8、terintubationanes—thesia,T3:afterextubation).ResultsWithinthetwogroups:astimegoingby,PpeakandPplaofobser—vationgroupincreasedsignificantly(P<0.01

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