医院5年剖宫产率及剖宫产指征分析.pdf

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1、·130·中国伤残医学2014年22卷第l4期ChineseJournalofTralii]qaanfIDisat)ilitvMediI．1iIlP．2014V)1．22NI1．14位情况和处理方法及结果进行分析。结果：IUD部分嵌顿子宫肌层：先用取环钩或特殊取环器钩住或夹住节育器暴露于官腔部分，轻轻向外拉丝直至宫颈外口，剪断后取出3例，抽出环丝后仔细检查无1例缺损。IUD大部分嵌顿子宫肌层、部分露出子宫浆膜层：在腹腔镜直视下取出3例并行修补术。IUD异位于宫直肠陷凹处：经阴道后穹窿切开后取出2例。IUD异位于阔韧带：在腹

2、腔镜直视下取出1例。结论：放置宫内节育器时，应多选择具有活性且无支架、可塑性较大的IUD，以及与宫腔大小、形态都必须匹配。还必须选择适宜的放置时间以及取出时间，以降低其异位。定期复查，即时发现位置和形态异常时，随时取出并更换合适的IUD，以防IUD发生异位，提高其续用率，增强避孕效果。关键词宫内节育器；异位；处理中图分类号：R169．41文献标识码：B文章编号：1673—6567(2O14)14—O129—2DOI编码：10．13214／j．cnki．cjotadm．2014．14．99宫内节育器(IUD)具有安全、有效、

3、简便、经济、可逆、长侧弯附有鳍状突出物较尖锐，置器后较易异位(部分嵌顿子宫效的特点，是我国育龄妇女最主要的避孕方法。然而，随着肌层2例)。(4)Y环：因其以Y形不锈钢为支架，导致放置使用年限延长等因素，IUD的异位已不容忽视，严重影响了其和取出均困难。放取时常需扩张宫口，并稍加用力，这些均会续用率及避孕效果。现就将我站2013年～2014年3月11例不同程度地刺激受术者。在排异反应的基础上，子宫收缩加IUD异位情况做一简要分析，报告如下。剧，挤压IUD而异位，本文就有1例异位于子宫肌层。因此，临床资料我们应选择具有活性，且

4、无支架，可塑性大的IUD以适应宫腔1一般情况：收集我站2013年2014年3月11例IUD形态、大小，增加其顺应性，减少异位的发生。异位患者，年龄在23～55岁之间，(其中绝经者6例，绝经时此外，在l1例异位中，已绝经者6例(绝经时间为3～5间为3～5年，置器时间为8～15年)；产后6个月内放置3年，置器时间为8—15年)；产后6个月内放置3例；人流术后例；人流术后立即放置2例。立即放置2例。究其原因为：(1)绝经后妇女因体内雌激素水2异位IUD种类：金属单环：4例；T形环：4例：母体乐：2平下降，宫体萎缩，宫腔相对较小，

5、IUD相对校大，对子宫内膜例；Y环：1例。及肌壁造成损伤，弓I起出血、疼痛；再者随着绝经期延长，IUD3IUD异位情况：(1)IUD部分嵌顿子宫肌层5例；(2)老化，慢性炎症长期刺激，内膜前列腺增加而引发的宫缩均可IUD大部分嵌顿子宫肌层、部分露出子宫浆膜层3例；(3)异致IUD嵌顿，而造成取器困难。因此，要求在绝经后1年内尽位于宫直肠陷凹2例；(4)异位于阔韧带1例。快将IUD取出。特别值得注意的是，在取器前1个月应开4临床表现：6例无任何不适，仅在体检时发现。4例有始服用雌激素(如尼尔雌醇)。因其可使宫颈软化，弹性增加

6、，不同程度的下腹坠痛及腰骶部疼痛，4例有不规则阴道出血、利于IUD通过。(2)产生6个月内放置IUD(3例)：因哺乳期点滴出血、及经量增多，经期延长，(其中2例既有疼痛又有点子宫大而软、壁薄。随着子宫复旧，宫腔相对变小，IUD相对滴出血；1例疼痛且伴有经量增多，经期延长)。较大，机械性压迫子宫内膜而引起收缩致节育器异位。因此，5诊断：依据病史、症状、体征及辅助检查可确诊。辅助我们应选择在产后6个月后放置IUD。(3)人流术后立即放检查包括：x线检查探针定位、彩色多普勒超声、宫腔镜、腹腔置IUD(2例)：人流术后宫体较正常软

7、，宫颈口及子宫内膜甚镜等。至肌层均有不同程度的损伤。此时如立即放置IUD，随着日6处理结果与方法：(1)IUD部分嵌顿子宫肌层：先用取后子宫恢复而易使IUD嵌顿。。因此，建议人流术后最佳置环钩或特殊取环器钩住或夹住节育器暴露于宫腔部分，轻轻器时间为：待术后第1个月转经后3～7天。如人流术后要求向外拉丝直至宫颈外口，剪断后取出3例，抽出环丝后仔细检同时放置IUD，必须是术后子宫收缩良好、出血少、无感染者查无1例缺损。(2)IUD大部分嵌顿子宫肌层、部分露出子宫且1UD必须小1号。浆膜层：在腹腔镜直视下取出3例并行修补术。(3

8、)IUD异位总之，在置器时，我们应多选择具有活性且无支架、可塑于宫直肠陷凹处：经阴道后穹窿切开后取出2例。(4)IUD异性较大的IUD，以及与宫腔大小、形态都必须匹配。同时，还位于阔韧带：在腹腔镜直视下取出1例。必须选择适宜的放置时间以及取出时间(如：绝经后1年内取讨论出)，以降低其异位。并于放置节育器