剖宫产率及剖宫产指征变化分析

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1、剖宫产率及剖宫产指征变化分析［摘要］目的分析近3年剖宫产率及剖宫产手术指征变化，探讨降低剖宫产率并提高产科质量的措施。方法回顾性分析2012年2月一2014年12月年间剖宫产率的变化及剖宫产指征变化。结果2014年剖宫产率31.18%，较前两年剖宫产率有下降趋势；其中以头盆不称、产程异常、胎儿窘迫、巨大儿剖宫产率下降明显，疤痕子宫及社会因素为手术指征的剖宫产率明显增加。结论严格掌握剖宫产指征，有望将剖宫产率控制在一个合理的范围。［关键词］剖宫产率；剖宫产指征；产科质量［中图分类号］R?1［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2015)06(a)-0062

2、-03AnalysisofChangesofCesareanSectionRateandCesareanSectionIndicationWANGYi-yin,JIANGRui-huaDepartmentofObstetrics,ThePeoplezsHospitalofJiaozhouCity，Jiaozhou，ShandongProvince，266300China[Abstract]ObjectiveToanalyzethecesareansectionrateandchangesofoperationindicationsinthepast3yearsan

3、dlookforthemeasurestoreducetherateofcesareansectionandimprovetheobstetricalquality.MethodsThechangesofcesareansectionrateandcesareansectionindicationfromFebruary2012toDecember2014wereretrospectivelyanalyzed.ResultsIn2014，Thecesareansectionratewas31.18%.Ithadthedroptendencycomparedwith

4、theprevioustwoyears；Amongthecephalopelvicdisproportion,abnormallabor，fetaldistress,fetalmacrosomiarateofcesareanscaruterusdecreasedobviously,andthesocialfactorsfortheoperationindicationsofcesareansectionincreasedsignificantly.ConclusionIfwecancontrolofcesareansectionindicationsstrictl

5、y,wecancontrolthecesareansectionrateinareasonablerange.[Keywords]Cesareansectionrate；Indicationsforcesareansection；Theobstetricalquality中国近二十年来剖宫产率持续上升，多数医院报道大约在40%〜60%，个别医院甚至高达70%以上[1]，过高的剖宫产率使围生儿病死率上升，严重影响产妇的身心健康。为降低剖宫产率，2014年该院通过加强产前保健，通过孕妇学校孕期宣教，加强产程管理，实施高位破膜引产，并引进cook宫颈扩张球囊促宫颈成熟等

6、措施，在降低剖宫产率方面收到一定成效。该研宄通过对2012年2月一2014年12月年间剖宫产病例的回顾性分析，探讨合理掌握剖宫产指征，为临床制定降低剖宫产率的具体措施提供经验，现报道如下。1资料与方法1.1—般资料该研宄选取2012年2月一2014年12月期间该院收治分娩的妇女共计7429例，剖宫产病例3013例(40.56%)，包括所有孕周满32周的产妇。1.2方法对近3年这些病例资料中年分娩总数、剖宫产数、剖宫产率、难产率以及各种剖宫产指征进行回顾性分析。统计学处理应用EXCEL软件进行统计学分析，计数资料采用x2检验。2结果2.13年间正常产、难产及剖宫产情

7、况统计如下由表1可以看出，虽然该院近3年难产率和剖宫产率均在1个百分点之内，剖宫产率与难产率比较，差异无统计学意义(P>0.05)，但剖宫产率2013年上升0.7个百分点，到2014年下降15.76个百分点，2014年剖宫产率与前两年剖宫产率比较，差异有统计学意义（P②头盆不称涉及的因素是多方面的，各种因素又相互制约，该资料中2012、2013年间的相对头盆不称剖宫产共156例，由于在这两年里受“841”产程的限制，即潜伏期8h，活跃期4h，第二产程lh，严重忽视个体差异，试产不充分，在活跃早期因宫口扩张或先露下降不满意，出现产瘤，未充分分析产力、胎方位等可变因素

8、，诊为相对