合并病理性骨折的手部单发内生软骨瘤疗效影响因素分析.pdf

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1、·840·ChineseJournalofReparativeandReconstructiveSurgery,July2014，Vo1．28，No．7合并病理性骨折的手部单发内生软骨瘤疗效影响因素分析郑炜熊革李淳张友乐【摘要】目的探讨合并病理性骨折的手部单发内生软骨瘤疗效影响因素。方法回顾性分析2010年3月一2013年6月符合选择标准纳入研究的65例合并病理性骨折的手部单发内生软骨瘤患者临床资料。男26例，女39例；年龄17～63岁，平均36岁。左手32例，右手33例。肿瘤部位：掌骨18例；指骨47例，其中近节30例、中节9例、末节8例。手术距骨折时间2d～2年，平均56d。患

2、者均采用肿瘤刮除、植骨治疗。术后计算患侧与健侧手指总主动活动度的比值评价患指功能，记录患指恢复工作时间，采用多元线性回归方法分析疗效影响因素。结果术后65例均获随访，随访时间5～44个月，平均24个月。术后切口均I期愈合，无感染、再骨折、肿瘤复发等发生。x线片复查示骨折均愈合，愈合时间5～10周，平均6．5周；植骨融合良好。末次随访时，手指总主动活动度比值为O．46～1．o0，平均0．9O。患指恢复工作时间为92～l80d，平均130d。多元线性回归分析结果显示，是否应用内固定物是影响手指总主动活动度比值的影响因素(P=-0．013)，肿瘤部位、是否应用内固定物以及手术距骨折时间是

3、影响患指恢复工作时间的影响因素(P<0．05)。结论对于伴病理性骨折的手部单发内生软骨瘤，建议选择早期肿瘤刮除并一期骨折复位钢板、螺钉内固定治疗，以获满意疗效。【关键词】内生软骨瘤病理性骨折手术疗效影响因素INFLUENCEFACTORSANAL-YSISOFSURGICALEFFECTIVENESSFORSOLITARYENCHONDR0MAOFHANDWITHP-THOLOGICFRACTURE／ZHENGWei,)(,lONGGe,LIChun，ZHANGYoule．DepartmentofHandSurgery,BeijingJishuitanHospital,Beijin

4、g,100035．P．R．China．Correspondingauthor：ⅪoNGGe,E—mail：xiongge@sohu．corn[Abstract]ObiectiveToexploretheinfluencefactorsofthesurgicaleffectivenessforsolitaryenchondromaofthehandwithpathologicfracture．MethodsAretrospectiveanalysiswasmadeontheclinicaldataof65patientswithsolitaryenchondromaofthehand

5、withpathologicfracturewhoweretreatedwithoperationandwereaccordedwithselectivestandardbetweenMarch2010andJune2013．Therewere26malesand39females，aged17to63years(mean，36years)．Thelefthandswereinvolvedin32casesandtherighthandsin33cases．Thetumorlocatedatthemetacarpusin18cases，andatthephalanxin47case

6、s(attheproximalphalanxin30cases，atthemiddlephalanxin9cases，andatthedista1phalanxin8cases)．Thedurationfromfracturetooperationwas2daysto2years(mean，56days)．Theoperativemethodswerecurettageandbonegrafting．Theratiosofthetotalactiverangeofmotion(R0M)ofthemetacarpopha1angealjointandinterphalangealjo

7、intbetweenipsilateralandcontralateralfingerswereusedtoevaluatetheipsilateralfingers’function．Thetimeofreturningtoworkwasrecorded．Themultiplelinearregressionswereperformedtoanalyzetheriskfactorsoftheeffectiveness．ResultsAtotalof65caseswe