中药烫熨联合颈部推拿治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效.pdf

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1、山东医药2013年第53卷第33期中药烫熨联合颈部推拿治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效王春燕，朱永通，邓建华(1桂林市中医医院，桂林541002；2南方医科大学研究生院)摘要：目的观察中药烫熨联合颈部推拿治疗椎动脉型颈椎病(CSA)的临床疗效。方法将80例CSA患者随机分为两组，对照组40例采用常规治疗，观察组40例在常规治疗基础上加用中药烫熨联合颈部推拿治疗，两组均以10d为一疗程。治疗前后两组均行经颅多普勒超声检查，检测其双侧椎动脉(va)血流速度；并行全血黏度、血浆黏度、红细胞压积和血沉检测；观察临床疗

2、效。结果两组治疗后双侧VA平均血流速度、全血黏度、血浆黏度、红细胞压积和血沉均有不同程度的改善(P均<0．05)，以观察组改善明显(P<0．05)；观察组总有效率高于对照组(P<0．05)。结论中药烫熨联合颈部推拿治疗CSA，能明显减轻患者的临床症状，提高其生活质量。关键词：颈椎病，椎动脉型；中药烫熨；颈部推拿；血液流变学doi：10．3969~．issn．1002~66X．2013．33。015中图分类号：R653文献标志码：B文章编号：1002~66X(2013)33-0036~3椎动脉型颈椎病(CS

3、A)是指因颈椎间盘、颈椎起的眩晕，未按规定治疗、不配合治疗或中途中断治骨关节、软骨、韧带等发生退行性变及继发改变，刺疗者。将患者随机分为对照组和观察组各40例，两激或压迫脊髓、神经、血管等邻近组织，引起一系列组临床资料有可比性。临床症状的疾患，其主要临床表现为眩晕、头痛、颈1．2方法肩痛、失眠等，头部转动时尤为明显¨]。2011年11．2．1治疗方法对照组给予常规处理，如缓解疼月一2013年1月，我们采用中药烫熨联合颈部推拿痛、局部消炎、营养神经等；口服盐酸氟桂利嗪胶囊治疗CSA患者40例，并观察其治疗前

4、后的血液流10mg，每晚睡前1次。在此基础上，观察组采用中变学等指标变化。现报告如下。药烫熨联合颈部推拿。中药烫熨药物组成：当归l51资料与方法g，川芎15g，红花15g，肉桂10g，干姜15g，麻黄301．1临床资料选择同期在桂林市中医院住院的g，桂枝15g，荆芥15g，川断15g，泽兰15g，小茴香CSA患者8O例，男37例、女43例，年龄(60．4±10g，防风15g，白芍20g，制川乌20g，公丁香10g，7．0)岁，病程(7．5±3．4)个月。均符合1992年全没药15g，独活20g。上药装入白

5、布袋内，用清水浸国第二届颈椎病专题座谈会提出的CSA诊断标湿，放人专门的熏蒸车内加热至100℃，取出待温度准J，患者颈部有慢性劳损或外伤史，或有颈椎退适宜后外用薄毛巾包裹，以有温热感但不烧伤皮肤行性病变；颈、肩、臂疼痛，头痛，头晕目眩，颈部板为度(39oC左右)，放于颈肩部来回移动，每次20硬，视物旋转；伴有恶心、耳鸣、耳聋等，呈慢性起病、min，每日1次，10d为一疗程。中药烫熨治疗后休逐渐加重，或急性起病或反复发作；颈部幅度较大旋息10min，进行推拿治疗。先用滚法和拿揉法松弛转、后伸活动时，可引起眩

6、晕或体位性摔倒，压头试颈部肌肉和软组织，至局部皮肤有发热感为止；再弹验阳性；X线正位片显示钩椎关节增生，侧位片显示拨颈项部肌肉，点按双侧风池、风府、天柱、肩井、百颈椎曲度变直、椎间隙变窄、骨质增生或韧带钙化，会穴，使上肢及手部有麻胀的感觉；最后用活络关节斜位片见椎间孔变小；经颅多普勒超声检查(TCD)手法运摇双上肢，提拿两侧肩井穴。每次20min，每显示单侧或双侧椎一基底动脉痉挛、供血不足或椎日1次，10d为一疗程。动脉狭窄。排除颈椎外伤处于急性期、病情危重，孕1．2．2检测方法①TCD：两组均于治疗前后

7、行妇及经期妇女，高血压病、心脑血管病、动脉粥样硬TCD，采用美国Medasomie公司产经颅多普勒超声化、低血压、内耳疾病、梅尼埃病、前庭功能障碍等引仪，观察双侧椎动脉(VA)的收缩期血流速度。②血液流变学：两组均于治疗前后行血液流变学检查，采通信作者：朱永通用MVIS-2040全自动血液流变分析仪检测全血黏36山东医药2013年第53卷第33期度、血浆黏度、红细胞压积和血沉等指标。表1两组治疗前后双侧VA平均血流速度比较(cm／s，±)1．2．3疗效评定标准参照1995年国家中医药管组别nVA平均血流速

8、度理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》评定疗效。右侧左侧对照组40治愈：眩晕症状及阳性体征消失。显效：眩晕症状明治疗前显减轻，阳性体征好转，但颈项可有不适感或偶有治疗后头昏，不影响一般工作。无效：症状、体征无改善。观察组4o治疗前1．2．4统计学方法采用SPSS19．0统计软件，计治疗后量资料以±s表示，组间比较用t检验，计数资料比注：与同组治疗前比较，P<0．05；与对照组治疗后比较，P<较用检验。P≤0．05为差异有统计学意