出血性中风“证”的微观特征分析.pdf

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1、2013年6月第36卷第2期成都中医药大学学报June．2013，VoL36．No．2JournalofChengduUniversityofTCM出血性中风“证"的微观特征分析李婷婷过伟峰2(1．南京中医药大学，江苏南京210029；2．南京中医药大学第一临床医学院，江苏南京210046)摘要：从出血量及部位、水肿程度、实验室检测指标3个方面综述出血性中风证型与现代医学微观特征的相关性，并指出规范“证”诊断是“证”微观特征研究的前提，以揭示中风病证的形成机理及本质，为临床辨证提供客观依据。关键词：出血性中风；证；微观特征；相关性中图分类号：R255．2；R241文

2、献标识码：A文章编号：1004-0668(2013)02-0111-02AnalysisMicroscopicCharacteristicsofSyndromeofHemorrhagicStrokeLITing．ting，GUOWei-feng2(1．NanjingUniversityofTraditionalChineseMedicine，Nanjing，210029，China；2．TheFirstClinicalCofiege，NanjingUniversityofTraditionalChineseMedicine，Nanjing，210046，China)

3、[Abstract]Thepaperreviewedthecorrelationbetweenhemorhagicstrokesyndromeandmicroscopiccharacteristicsofmodemmedicinefromtheamountandsiteofbleeding，degreeofedema，laboratoryparameters．Itpointedoutthatthestandardizedsyndromediagnosisisthepremiseofmicroscopiccharacteristicsresearch，revealed

4、theformationmechanismandessentialofstrokesyn—dromes．Expecttoprovideanobjectivebasisfortheclinicalsyndrome．[KeyWords]：Hemorrhagicstroke；syndrome；microscopiccharacteristics；correlation证，是中医诊断和治疗的逻辑起点，辨证论治在联系，是多年来中风证候学研究的热点问题。许的核心。2004年科技部“中医药基本名词规范化多学者试图通过探求某些微观指标的特征性变化，研究”课题组指出：“证”是对疾病过

5、程中一定阶以揭示中风证的形成机理及本质，为临床辨证提供段病位、病性、病势及机体抗病能力强弱的本质概客观依据。兹将出血性中风“证”的微观特征综括，是从证候出发，经过辨证思维而得出的结论述分析如下。(证型诊断)，为病变的本质，是证候的病机概括。I证与脑出血部位、出血量的相关性中风，历来被称为中医内科四大顽症之首，尤脑出血患者的出血量及出血部位决定病情轻重其是出血性中风，起病急骤，病情变化迅速，临床程度，研究发现其与中风证候类型有一定的相关性。征象多样，病理转变及证类复杂。上世纪80—90梁清华¨等观察90例脑出血患者，发现出血量<30年代间全国有关学术组织出台了4个中风

6、证候诊断mL者多为中经络，>30mL者多为中脏腑；中脏腑标准，单证有风证、火热证、痰证、瘀血证、气虚多为内、外侧混合型出血，破入脑室。仝淼等观证、阴虚阳亢证等，复证主要有风痰火亢、风火上察119例脑出血患者，出血量最大的为风火上扰证。扰、痰热腑实、风痰瘀阻、痰火闭窍、痰湿蒙窍、田锦林认为，出血量与证型之间存在密切关系，气虚血瘀、阴虚风动、元气衰败等，这些证的诊断火热为导致出血量增多的主要因素。都是从中风的临床证候表现出发，经过辨证思维推黄海清观察86例脑出血患者，中经络46例断而得出的结论，其与现代医学微观指标是否有内中，病灶在基底节区25例、丘脑2l例，各证型的基

7、金项目：江苏省“六大人才高峰”第七批高层次人才项目(编号：07)；国家中医药管理局“中医瘀热病机重点研究室”开放课题(编号：2006CB504807)作者简介：李婷婷，女，1985年生；医学硕士在读；研究方向：中医内科学；E—mail：litingting720@163．eom。通讯作者：过伟峰，男，1962年生；教授，博士研究生导师，主任医师；研究方向：中医内科脑病。·ll2·成都中医药大学学报2013年第36卷脑出血病位分布基本一致；中脏腑40例中，病灶60～80Hu，周围有水肿，脑室受压，中线移位，常在基底节区30例、脑叶1O例，其中风火上扰、痰见于基底节