右美托嘧啶用于硬膜外麻醉下妇科手术患者镇静的临床观察.pdf

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1、IpA口MAeEuT工cAL口E吕EA只药物研究右美托嘧啶用于硬膜外麻醉下妇科手术患者镇静的临床观察邵茜河南省商水县人民医院麻醉科，河南商水466100[摘要】目的观察妇科手术患者擦用硬膜外麻醉时应用右美托嘧啶(DEX)的临床镇静效果。方法选取我院2011年4月一2013年lO月接诊的妇科手术患者250例作为研究对象，随机均分为研究组与对照组，各自125例。两组患者皆采取硬膜外麻醉处理，其中研究组采用右美托嘧啶，而对照组患者应用等量生理盐水处理，对比分析两组患者镇静效果。结果研究组患者术中脑电双频

2、指数、心率及Ramsay评分皆明显优于术前，同时与对照组术中相较，差异性皆显著(P<0．05)，有统计学意义；术中两组患者舒张压与收缩压比较(尸>0．05)，差异无统计学意义；术后，研究组与对照组，及其与术前相较，各个指标对比差异皆无统计学意义(尸>0．05)；两组患者在心动过缓、低血压等血流动力学改变发生率上并无显著性差异(P>0．05)，组间对比差异无统计学意义；研究组不良反应发生率为9．60％(12／125)，明显低于对照组28．00％(35／125)，组间对比差异有统计学意义(P<0．01

3、)。结论将右美托咪定应用在妇科手术硬膜外麻醉下，可以取得比较良好的镇静效果，安全性高，并且不会引发呼吸抑制，值得借鉴。【关键词】妇科手术；硬膜外麻醉；右美托嘧啶；镇静；临床观察[中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1672—5654(2014)O5(c)一0082—03近几年。妇科手术呈现逐年上升趋势．尤其是剖宫产术、流产者的生命体征(血压、心率、血氧饱和度等)进行检测，麻醉时从术等的发生率不断增加，应引起高度重视。妇科手术由于患者自L2一L3穿刺，穿刺成功后经导管将适量的2％利多卡因

4、注入，并对身存有不良心理情绪等，使得术中常常发生不安、恐惧及焦虑等，患者的血压与心率情况进行观察。之后采取滴速lmUs注入15mL从而产生强烈应激反应，进而牵扯到自主神经反应。严重对手术利多卡因，同时对患者感觉平面进行测定，尽量将患者感觉平面的顺利进行产生影响【1]。基于此，采用疗效显著的局部麻醉药物处控制在T8。理就显得十分关键，而近几年妇科手术硬膜外麻醉中应用右美托1．2．2镇静药物处理研究组患者采用0．5g／ks右美托嘧啶(江苏嘧啶(OEX)可以取得比较良好的镇静效果，我院也有广泛应用，恒瑞

5、医药股份有限公司，国药准字H20090248)处理，输注时间约现将结果作如下报道。为5min，继而采用0．4(kg·h)维持输注；对照组患者仅采取同1资料与方法样剂量的生理盐水进行输注处理。1．1一般资料1．3观察指标及评价标准选取我院2011年4月一2013年10月接诊的妇科手术患者观察记录两组患者术前、术中及术后各项生命体征、血流动250例作为研究对象，皆为ASAI～Ⅱ级，所有患者皆采取硬膜外力学变化以及脑电双频指数(BIS)与Ramsay镇静评分情况及不麻醉处理，签署知隋同意书愿意配合本次研

6、究。此外，本次研究入良反应情况，并对这些指标进行对比分析。其中Ramsay镇静评分选对象皆排除合并内科严重疾病患者，比如糖尿病、高血压，以及评价标准为总分1~6分，3～5分为镇静良好，具体为：总分为1分对手术麻醉药物DEX有过敏的患者日。随机将250例患者均分为的患者处于烦躁与不安静状态．2分的患者相对安静．能很好的研究组与对照组，各自125例，其中对照组：年龄4178岁，均值配合操作人员，3分的患者处于嗜睡状态，但能听从操作人员的(55．9+6．6)岁；卵巢手术69例、子宫手术56例：收缩压(1

7、20．35+指挥，4分的患者处于睡眠状态，对操作人员的呼唤有反应，5分12．28)mmHg、舒张压(78．58~7．92)mmHg，心率(71．06~6．64)~／min。的患者处于睡眠状态但对操作人员呼唤反应较迟钝．6分的患者研究组：年龄43～76岁，均值(55．7~6．4)岁；卵巢手术65例、子宫处于深度睡眠状态，对于外界的刺激无任何反应嘲。手术60例；收缩压(1275±1291)mmHg、舒张压(78．77±7．85)mmHg，1．5统计学分析心率(71．71~6．07)次／min。两组患者

8、在年龄、手术类型、术前心率本次研究相关数据采用统计学软件SPSS17．0处理．计数资料与血压上皆无显著性差异(尸>0．05)，有可比性。用％表示，行x检验，计量资料用表示，行t检验，以P<0．05差异有统计学意义。1．2方法2结果1．2．1麻醉方法两组患者采取同样的硬膜外麻醉处理，术前对患2．1两组患者镇静效果对比【作者简介】邵茜(1974一)，女，汉族，河南商水，研究方向：麻醉，毕业于华中科技大学同济医学院，在商水县人民医院麻醉科工作20年。研究组患者术中脑电双频指数、心率及Ra