冷敷法缓解胸腔引流管刺激引发疼痛的效果评价.pdf

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1、当代护士2014年05月下旬刊．61．冷敷法缓解胸腔引流管刺激引发疼痛的效果评价赵建丽摘要目的探讨应用冷敷法缓解胸腔引流管刺激引发疼痛的效果。方法随机将抽取的40例胸腔放置引流管的患者分为对照组(20例)与观察组(20例)，对照组采取常规疼痛护理，不予冰敷；观察组在常规疼痛护理的基础上，于拔管后24h、28h、36h、40h使用冷敷包置于患者胸管插入处10mit-。使用数字疼痛分级法(NRS)评估患者的疼痛程度。结果术后各时段观察组患者的NRS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)。结论冷敷法能有效地缓解胸腔引流管刺激引发的疼

2、痛及减少对镇痛药用量的需要。关键词：胸腔引流管；疼痛；冷敷中图分类号：R473．6文献标识码：B文章编号：1006—6411(2014)05-0061-03开胸手术后的疼痛是一种严重创伤疼痛，插入胸部引流管引管刺激引发的疼痛，效果满意。现报告如下。起的刺激疼痛，是术后与切13有关的疼痛。一般来说，控制疼痛的1临床资料最佳方法是同时使用药物和非药物，非药物控制疼痛方法有神经1．1一般资料电刺激、热和冷疗法、分散注意力和按摩等。冷疗法有很多，如冰研究对象选取本院胸外科重症监护室2012年4月~2012年lO袋冷敷法【1、冷敷硅胶包法等，其中冷

3、敷硅胶包温度保持在一12～月收治的40例患者，年龄1865岁，将其随机分为观察组与对照组，9C的冰箱冰柜里，经过冷冻后不失去其柔软性且经再次冷冻后可各20例。开始收集数据之前，告知研究内容、患者自愿接受本次研以多次使用。冷疗法在外伤、骨科中比较常见，然而对于开胸手术究并取得其书面同意。对照组：男14例，女6例；平均年龄为(55．05~和胸腔引流管方面的冷疗法的研究很少l2'31。本院胸外科重症监护11．4)岁；做过开胸和肺叶切除手术者14例；无胸管插入史者16例；室2012年4月～2012年lO月对4O例患者使用冷敷法缓鹪胸腔引流行肺叶切

4、除术1l例，肺段切除术9例。观察组：男13例，女7例；平均年龄为(51．95~12．8)岁；做过开胸和肺叶切除手术者11例；无胸管工作单位：277700临沂山东省临沂市苍山县人民医院插入史者14例；行肺叶切除术10例，肺段切除术10例。2组患者年赵建丽：女，本科，主管护师，副护士长龄、性别、病情、术式等方面比较，差异均无统计学意义(P>0．05)，收稿日期：2013—05—10具有呵比性。表22组患者谵妄程度动态比较例(％)3-3ICU病房由于其特殊性而不允许家属陪伴，同时限制探视。由此造成患者及家属对ICU存在顾虑甚至偏见，而与患者交流

5、是术前访视的主要方式。因此，合理运用语言和非语言交流技巧可缩短与患者的距离，通过ICU护士术前访视促进护患之间的和谐沟通，使患者更能感受到护士的关怀，增强了患者应对压力的能力，增加了护患间的相互了解。通过开展术前访视有效地降低了ICU患者焦虑、恐惧、烦躁不安等ICU谵妄前驱症状的发生，从而大大降日益临近而逐渐加重【3】。心脏外科手术是外科手术中较为复杂的低了ICU谵妄的发生率，缩短患者转回普通病房的时间，既为患手术，有其自身的特点，对患者来说自身的病情相对危重，所以心者节省了金钱，又有利于提高ICU护理满意度[61。脏外科手术前后患者会具

6、有以下心理特征：①患者手术后进人ICU，担心家属无法探视自己，不想在监护室待太久，害怕孤独，担参考文献心术后疼痛、预后甚至死亡等。②对ICU医生护士的信任度：是否1ElyEW，ShintaniA，TrumanB．et．Deliriumasapredictor由经验丰富、技术娴熟的医生护士为其治疗护理，治疗护理时是ofmort,dityinmechanicallyventilatedpatientsintheintensive否认真、仔细，责任心强不强。③考虑术后人住ICU医药费用大、经careunitO]．JAMA，2004，291(14

7、)：1753-1762．济负担不起。④对ICU环境及人员陌生，ICU各种先进仪器设备、各2魏革，林华．术前护理访视的管理【J]．中华护理杂志，2004，39(4)：种监护管道及机械通气使患者活动受限，沟通交流困难，想到手287～288．术后的无助就产生焦虑、恐惧，忧心忡忡f4l。以上心理特征及各种3刘喜梅，魏新，梁涛，等．术前访视对心脏手术患者术前焦虑程度高、精、尖仪器的使用及紧张的治疗环境等客观因素均会给患者影响的研究[J]解放军护理杂志，2002，19(2)：11~12．带来消极的心理反应，导致Icu谵妄发生，所以术前访视就显得更4林

8、秀华，施美蓉．手术室护士术前访视存在的问题及对策[J1．当为重要。代护士(中旬刊1，2012，6：167168．3．2通过术前访视，患者一-~tcu护士建立起相互了解、信任的关系，5熊建英．术