冠脉PCI后患者发生造影剂肾病的危险因素分析.pdf

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1、河北医药2014年7月第36卷第l4基H—ebeiM—edical—Joumal,2014,Vol36JulNo．144左克．血清c反应蛋白检测在小儿支原体肺炎感染中的临床价值．0．05)，提示随着疾病的改善，炎性因子水平显著改河北医学，2012，3：129·130．善，而CRP水平也随之下降。5叶素芬．c一反应蛋白检测在A,JL肺炎中的诊断价值．中华医院感染参考文献学杂志，2012，9：67-68．1李玉风，莫润旺．c反应蛋白在小儿支原体肺炎中的测定及临床意6程学文，李从荣，罗剑红．超敏c．反应蛋白检测在小儿支原体肺炎中义．中国

2、妇幼保健，2007，I1：449-450．的价值．河北医药，2010，20：362-363．2陈祥国．阿奇霉素治疗支原体肺炎患儿前后血清PCT和CRP测定7HassanJ，rwinF，DooleyS，eta1．Mycoplasmapneumoniaeinfectioninapediatricpopulationanalysisofsolubleimmunemarkersasriskfactorsfor的临床意义．四川医学，2009，7：312-313．3罗剑红．tbJI,支原体肺炎190例肺炎支原体DNA与超敏c反应蛋asthma

3、．HumImmun，2008，69：1851-1855．(收稿日期：2014—01—11)白检测及其应用价值．陕西医学杂志，2012，5：498-499．doi：10．3969／j．issn．1002—7386．2014．14．018‘论著·冠脉PCI后患者发生造影剂肾病的危险因素分析邢成伟曹树军胡硕强唐学弘张银韩兰唐【摘要】目的总结分析接受冠脉介入治疗的患者发生造影剂肾病(contrastinducednephropathy，CIN)的危险因素、临床预后及防治策略。方法224例接受冠状动脉介入治疗的患者为研究对象，根据患者术后4

4、8h内的血清肌酐水平变化分为CIN组和非CIN组，并对相关危险因素进行分析，总结冠状动脉介入治疗中并发CIN患者的危险因素及防治策略。结果术前伴随的高龄、糖尿病、慢性肾功能不全和大剂量使用造影剂与CIN的发生密切相关。结论高龄、糖尿病、慢性肾功能不全和造影剂剂量是4个独立的CIN危险因素。加强冠脉介入治疗围手术期的综合管理．特别是水化疗法，是目前防治CIN的重要策略。【关键词l经皮冠状动脉介入治疗；造影剂肾病【中图分类号】R692【文献标识码】A【文章编号】1002—7386(2014)14—2122一o3近年来冠心病在我国的发病

5、率与病死率正逐年上病患者，统计各患者人口学资料及高血压病史、糖尿病升，其治疗方法也在不断的更新演变，而经皮冠状动脉史、慢性肾功能不全病史、心功能不全病史等。排除标介入治疗(PCI)是目前公认的治疗冠心病的较好方准：(1)基础肾功能严重异常；(2)碘过敏；(3)恶性肿法。PCI痛苦小、风险小、操作简便、术后恢复较快，而瘤；(4)急慢性感染；(5)严重心功能不全；(6)近1个且在紧急状况下可以迅速的达到血运重建、开通血月内进行了造影剂检查的患者。所有患者禁用对‘肾功管[】j。随着冠脉介入治疗技术的高速发展，接受冠状能有损害的药物。患者

6、共224例，其中男118例，女动脉介入治疗的患者也快速增长，尤其对涉及多支且106例；年龄34—84岁，平均年龄(63±11)岁。其中复杂的冠脉疾病的行介入治疗的患者不断增多，常常冠心病患者192例，在基础疾病中，合并高血压患者需要在一定时间内推注一定量的造影剂，而且接受冠114例，糖尿病患者33例，具有慢性。肾功能不全患者状动脉介入治疗的患者往往可能合并其他并发症状，24例、心功能不全患者50例。因此，PCI可能会引起肾功能损害，甚至引起由造影剂1．2操作方法所有患者在术前4h及术后24h内导致的肾病(contrastinduc

7、ednephropathy，CIN)。CIN持续静脉滴注0．9％氯化钠溶液Iml·kg一·h进行水化。所有PCI术患者，都采用不良反应比较小非已经逐渐发展为因医疗治疗而获得的急性肾功能衰竭的重要原因之一_2J，CIN的发生导致患者的住院时间离子型的造影剂，剂量均使用100—450ml。采用Jud—增长，增加了远期死亡率及治疗费用j。因此，有必kins法行冠脉造影，均以股动脉进行穿刺，穿刺后放置动脉鞘，然后经过动脉鞘分别把左冠状动脉和右冠状要对引发CIN的相关危险因素应进行综合的分析，并动脉造影的导管推至冠状动脉开口处，然后快速的向

8、探讨早期预测CIN的相关生化指标，以便采取积极措造影导管内推加造影剂，使其达到显影的目的，并依据施降低CIN发生和早期诊断CIN。造影结果有选择性的放置支架。1资料与方法1．3CIN诊断标准国内外目前缺乏统一的CIN诊1．1一般资料收集我院心内科2