低剂量布比卡因腰麻用于老年患者下肢手术的探讨.pdf

《低剂量布比卡因腰麻用于老年患者下肢手术的探讨.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、June2014，Vo1．12，No．1898·临床研究·法是对灌流器内干性树脂颗粒而言，需要充分湿化、吸水膨胀，现在【2]张静，曾鸣，朱亚梅，等．分步治疗法在预防血液灌流串联血液透析的灌流器是湿膜，不需要再湿化、吸水膨胀的过程。所以改良预冲法患者急性并发症中的应用[J]．护理研究，2013，27(1)：145—146．用肝素盐水预冲，能快速在树脂粒上形成肝素膜，即达到预冲灌流器[3】王黎霞，范文英，张爱萍．血液透析灌流凝血原因分析及护理[J]．河的目的。改良预冲法是一种安全、有效、简单的预冲方法。能

2、显著减南科技大学学报(医学版)，2011，29(4)：305—306．少准备的时间和工作量，减少费用。值得临床推广使用。[41陶惠琴，陈剑敏，刘俊低分子肝素用于血液透析与血液灌流联合参考文献治疗352例次临床观察[J]．中国血液净化，2011，10(8)：87．[1】张桂芝，李寒，张庆来．持续质量改进在预防血液灌流联合血液透[5】梁焱王宗谦．血液灌流抢救急性重度有机磷农药中毒25例临床析中凝血的应用【J】护理研究，2011,25(7)：135．观察[J】．中国中西医结合急救杂志，2012，19(1)：

3、59—60．低剂量布比卡因腰麻用于老年患者下肢手术的探讨张定秀(新兴县人民医院，广东云浮527400)【摘要】目的探讨老年患者下肢手术腰麻使用低剂量布比卡因的临床应用。方法入选的所有病例年龄均>75岁，ASAI～川级。经临床科室确诊需择期行单侧下肢手术。所有病例均选择L2-4腰硬麻醉，硬膜外置管。随机分3组：A组腰麻注八5mg布比卡因，B组腰麻注入7．5mg布比卡因，c组腰麻注入10mg布比卡因，均用O．9％NS把不同剂量0．75％布比卡因配置成2mL，推注时间15S。对比3组患者腰麻给药30min内

4、每5min的麻醉感觉平面、术中各时点平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏与术前的基础值差异及寒战、恶心呕吐发生率和麻醉持续时间。结果A组较B、C组MAP及HR更稳定，不良反应更少，A组较B、c组差异有显着性(P

5、随着人类杜会的发展，人类的平均寿命延长。WHO定45~59岁为身高145-165cm，体质量45~68kg，ASAI～Ⅲ级，手术方式：全髋关中年，60-74岁为较老年，75-89岁为老年。由于衰老的进程而致周身节置换术例，人工股骨头置换术例，股骨粗隆间DHS钉内固定术例。器官功能减退和组织细胞退行性改变。根据老年人生理功能减退，且合并心血管疾病以高血压，冠心病为主，心功能NYHA分级I一Ⅲ级常伴有心、脑肺等疾患，心血管调节功能差，因此在麻醉上尽可能例。合并呼吸系统疾病如慢性阻塞性肺气肿例，脑梗死后遗症

6、例，糖选择对生理功能干扰小、安全范围广、麻醉效果确切的方法和药物，尿病例，房型早搏、房颤、室陛早搏例，经内科治疗处于稳定期。随争取以最小药量达到最佳麻醉效果。有报道：总结13项随机对照研机分成小剂量低浓度布比卡因5mg(A组)、7．5mg组(B组)、究，区域阻滞麻醉后深静脉血栓(DVT)发生率明显低，1个月后无10mg组(c组)，每组各有患者20例，3组患者在性别、年龄、身高差异，区域麻醉无高年龄之分，但适应证掌握好。体质量以及手术方式等一般情况差异无显着(尸>0．05)，具有可比性。在以往医学界认为

7、老年人的心血管调节能力还有储备能力均随着1．2麻醉方法年龄的增长而有所下降，另一方面下肢手术之前患者禁止进食，血容3组患者均在进入手术室之后将静脉通路开放，输液剂量为量不足还有交感神经借钱纤维出现阻滞等因素，都会让患者的循环功300-500mL，根据患者实际情况进行调节，常规使用鼻导管进行低流能受到抑制，老年患者出现低血压以及呼吸抑制等不良并发症概率相量吸烟，使用飞利浦M80001监护仪对其生命体征进行检测。患者保对于正常患者要高很多，当前临床对下肢手术老年患者均不止使用腰持健侧半卧姿势，以L。～，或

8、者是L之间为穿刺点，常规进行消毒与无部麻醉方式。随着医学技术发展以及腰麻穿刺针改进成熟，腰部麻醉菌巾铺盖，在成功穿刺硬膜外之后使用25G笔尖式腰麻针对3组患者使方法使用之后并发症发生概率显著减少。患者在接受手术之前确定其用，通过硬膜外穿刺针穿入到蛛网膜下隙，确保脑脊液的回流通畅之没有严重的心肺疾患则可以对其应用腰部麻醉方式，腰硬联合阻滞麻后均以0．9％NS配制成2mL，推药速度20S，A组注入0．75％布比卡因醉应用于老年人下肢手术，具有起效快、镇痛和肌