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时间:2017-11-15
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1、络活喜:引领血压管理新时代CVM-js1赵辉煌2013ESH高血压最新指南:风向标——步入血压管理新时代~2000:血压数值时代~2012:血压质量时代Fromnow:血压管理时代血压达标血压达标+患者获益2013ESH高血压指南首次提出:血压管理JournalofHypertension2013,31:1281–13572医院(医生、护士)社区(家庭医生)患者家庭(患者、家人)(以患者为中心,全方位管理)血压管理新时代:社会化管理JournalofHypertension2013,31:1281–13573管
2、理涉及到众多方面,但它的一大精髓是:化繁为简面对繁杂的血压管理,哪里是突破点?4高血压患者的24小时血压变化模式中午3PM6PM9PM午夜3AM6AM9AM0306090120150180210240清晨血压夜间血压杓型日间血压自测血压ThomasG.etal.NEnglJMed2006;354:2368-74血压管理,清晨突破清晨是24小时内血压最高的时段诊室血压在24h内,血压变异程度最大的时间段是在清晨,即从睡眠状态转为清醒并开始活动时,血压从相对较低的水平在短时间内迅速上升到较高的水平,甚至达到一天内最高
3、的水平。5清晨血压是血压管理时代的杠杆点BrJCardiol.2008;15:31-34.6如何才能管理好清晨血压,有效降低心脑血管事件?我们一直追求的目标!7指南指出:控制清晨血压最佳方案是优先使用长效制剂中国高血压指南防治修订委员会.中华心血管病杂志,2011;39(7):579-616.优先应用长效制剂:尽可能使用1次/d给药而有持续24h降压作用的长效药物,以有效控制夜间血压与晨起血压,更有效预防心脑血管并发症。中国高血压指南20108NORVASCUSPI.络活喜独特分子结构,真正分子长效,符合指南对
4、清晨血压控制的推荐9MimsAnnual1994.KaiserGetal.1990,UlmEhetal,1982,SalvethA,1990络活喜:半衰期长可有效控制24小时血压,尤其是清晨血压10FerrucciA,etal.Clin.DrugInvest.1997;13(Suppl1):67-72开放、交叉对照研究,共40名轻中度高血压患者接受起始剂量氨氯地平5mg/天或硝苯地平控释片30mg/天,治疗期12周应用24h动态血压监测评估了两药降压效果络活喜平稳控制清晨血压效果优于硝苯地平11VALUE研究
5、:络活喜显著降低清晨血压及最后4小时血压OleLederballePedersen,etal.JournalofHypertension2007,25:707–712VALUE动态血压亚组研究入选659例一年的VALUE试验患者,随机分为氨氯地平组(n=327)和缬沙坦组(n=332)组治疗清晨服药后25小时内每20分钟检测一次血压,随访1年最新临床研究显示:络活喜清晨血压达标率最高中华心血管病杂志2013年7月第一41卷清晨血压达标率(%)P<0.01P=0.00113JuliusSetal.Lancet.
6、June2004;363VALUE研究:络活喜显著降低冠心病和卒中风险缬沙坦为基础的降压方案氨氯地平为基础的降压方案0612182430364248546066012345670612182430364248546066时间(月)患者比例(%)0123456危险降低19%危险降低15%P=0.02P=0.08时间(月)冠心病风险卒中风险14络活喜独特优势平稳有效控制清晨血压是络活喜的独特优势。清晨血压清晨血压管理是血压管理新时代的标志。血压管理新时代2013ESH高血压指南首次提出血压管理。络活喜引领血压
7、管理新时代16
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