PIM-络活喜肾内-透析幻灯2016

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1、平稳降压心肾获益络活喜®透析伴高血压患者的理想选择SLD_NOR_151120_5721ExpireDate:2016-11-23目录123透析患者亟需加强血压管理减少血压波动、平稳控制清晨血压对透析患者意义重大络活喜®平稳控制血压，降低血压变异性，透析患者显著获益显著SLD_NOR_151120_5721ExpireDate:2016-11-23终末期肾病发病率呈上升趋势，透析人群庞大CKD1期CKD5期CKD3期CKD4期CKD2期30156090GFR严重下降肾损伤、GFR正常或亢进肾损伤、GFR轻度下降GF

2、R中度下降肾衰竭,需要透析高危、GFR正常或亢进CKD：慢性肾脏病GFR：肾小球滤过率随着肾功能减退CKD逐渐进入终末期，需要透析近年来，终末期肾脏病（ESRD）的发病率呈上升趋势，其治疗费用高且远期预后不佳，成为社会和家庭的沉重负担血液透析（HD）是ESRD患者最主要的替代治疗方式，我国维持性血液透析患者己超过20万例AmJKidneyDis.2002;39:S1–S246.曾巧,等.中国血液净化.2014,13(9):673-675兰雷,等.中国血液净化.2012,11(5):280-283SLD_NOR_15

3、1120_5721ExpireDate:2016-11-23我国透析患者主要死亡原因为心脑血管事件为了解山西省终末期肾脏病血液透析患者的流行病学资料，对2010年-2013年山西省所有开展血液净化治疗的医疗机构网上直报的血液透析患者的病例资料进行分析结果显示，心脑血管事件是血液透析患者死亡的主要原因ZhangX,etal.ZhonghuaYiXueZaZhi. 2014Jun10;94(22):1714-7透析患者死因SLD_NOR_151120_5721ExpireDate:2016-11-23我国透析患者死亡原

4、因20年变迁：心脑血管事件增多回顾性调查分析我国1991年6月至2011年6月维持性血液透析>3个月的死亡患者临床资料，按时间顺序将患者分为1991年6月至2001年6月和2001年7月至2011年6月两组，比较两组血液透析患者的流行病学变迁结果显示，死亡原因变迁：导致透析患者的死亡原因构成比中，心脑血管事件增多，感染减少排名死因比例1感染37.1％2脑血管事件29.6％3心血管事件23.9%4消化道出血7.5％5其他1.9％排名死因比例1心血管事件47.4％2脑血管事件30.8％3感染16.6%4消化道出血13.

5、5％5其他6.9％兰雷,等.中国血液净化.2012,11(5):280-2831991—2001年死因统计2001—2011年死因统计SLD_NOR_151120_5721ExpireDate:2016-11-23透析患者心血管事件多归因于高血压LingerfeltK,etal.NephrologyNursingJournal.2012,39:31-36ESRD透析患者心血管事件风险及死亡率增加高血压SLD_NOR_151120_5721ExpireDate:2016-11-23加强血压管理对透析患者有重要意义！透

6、析患者血压管理的重点是什么？由上可见：SLD_NOR_151120_5721ExpireDate:2016-11-23目录123透析患者亟需加强血压管理减少血压波动、平稳控制清晨血压对透析患者意义重大络活喜®平稳控制血压，降低血压变异性，透析患者显著获益显著SLD_NOR_151120_5721ExpireDate:2016-11-23透析患者需关注透析引起的血压波动研究共纳入了20例慢性血透患者，与动态血压相比，分析比较患者家庭血压、透析前和透析后的血压变异性结果显示，与透析前相比，透析患者在接受透析后血压波动异

7、常明显血压SD(mmHg)AgarwalR.AmJKidneyDis.1999;33(4):682-687SLD_NOR_151120_5721ExpireDate:2016-11-23透析患者全因死亡与血压波动相关一项回顾性队列研究，纳入6961例血压透析患者，分析血压变异性与全因死亡率的相关性Kaplan-Meier生存分析结果显示，高的舒张压变异性与全因死亡密切相关Cox回归分析显示，SBP和DBP变异性每升高1单位SD(标准差)，校正后HR分别为1.13(95%CI1.03-1.23)和1.15(95%CI

8、1.06-1.26)BrunelliSM,etal.AmJKidneyDis.2008;52:716-726SLD_NOR_151120_5721ExpireDate:2016-11-23中国透析患者的研究：血压变异性越高，透析患者生存时间越短研究共纳入280例血透患者，评估BPV与预后的关系。共随访3年结果显示，高BPV组生存率明显低于低BPV组（69.4