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《ⅱ型糖尿病患者并发视网膜病变的临床分析(附304例报告)》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、Ⅱ型糖尿病患者并发视网膜病变的临床分析(附304例报告) 第二军医大学学报1999年7月第20卷第7期徐琪 彭亚军 陆健 夏凤华 韩丽荣 沈炜 摘 要 目的：探讨Ⅱ型糖尿病（NIDDM）患者并发糖尿病性视网膜病变（DR）临床发病的规律及与各种发病因素的关系。方法：对304例NIDDM患者进行病史调查、眼科检查及实验室检查，分类分析相关发病因素。结果：本组NIDDM患者中DR总发生率为40.8%,其中单纯型视网膜病变(BDR)发生率高于增殖型视网膜病变(PDR);随着患者年龄的增长、病程的延长,以及伴发高血压和晶状体后囊下皮质混浊,B
2、DR和PDR的发生率均随之增加。结论：长病程、高龄、伴有高血压和晶状体后囊下皮质混浊是NIDDM患者发生DR的重要危险因素。 关键词：糖尿病,非胰岛素依赖型 糖尿病性视网膜病变 危险因素 非胰岛素依赖型（Ⅱ型）糖尿病（NIDDM）患者因临床症状不典型，常影响及时就医，很多患者往往因并发症而确诊，糖尿病性视网膜病变（DR）是糖尿病常见的眼部并发症，也是眼科主要致盲眼病之一。为了解NIDDM患者并发DR临床发病的规律及各种相关发病因素，我们对1996年10月至1998年10月我院内分泌科确诊为NIDDM的患者并发DR的情况进行多因素调查
3、分析，报告如下。 1 材料和方法 1.1 临床资料 304例NIDDM均为在我院内分泌科住院治疗的患者,其中男性153例，女性151例；年龄22～83岁，平均55.4岁；病程15d～30年，平均5.9年。NIDDM的诊断依据为WHO（1985年）糖尿病诊断标准，DR的诊断按1984年全国第一届眼底病学术会议制定的标准。 1.2 调查项目及方法 (1)详细病史调查：NIDDM患者的年龄、性别、职业、病程、发病时症状、病变程度、降糖治疗方式（口服降糖药或注射胰岛素）及血糖控制情况；(2)眼科检查：视力、裂隙灯显微镜检查、散瞳眼底检查、
4、视野检查（美国DICONtKS4000动态视野分析仪）、荧光眼底血管造影检查（日本TOPCONtRC-WT眼底照相机）；(3)实验室检查：血糖、尿糖、尿蛋白、血压。 1.3 统计学处理 运用SPLM线性拟合统计软件,采用R×C表设计资料的χ2检验。 2 结 果 2.1 DR发病情况 304例NIDDM患者中，并发DR的124例，DR总发生率为40.8%。其中单纯型糖尿病性视网膜病变（BDR）103例，发生率为33.9%；增殖型糖尿病性视网膜病变（PDR）21例，发生率为6.9%（如双眼病变分型不相同时，以病变重的眼为准）。眼底正常
5、者180例，占总数59.2%。 2.2 DR发病与各相关因素的关系 2.2.1 DR发病与NIDDM病程的关系 NIDDM患者按0～5年、6～10年、＞10年病程分组，统计BDR和PDR的发生率，结果如表1。检验(χ2=100.430,P＜0.01)表明病程越长,DR发生率越高。表1 DR发生率与NIDDM病程的关系 tab1 Thecorrelationbetweentheincidence ofDRandthecourseofNIDDM［n,(%)］GroupCourse(t/a)Total0～56～10＞10Normal1
6、30(81.2)37(48.7)13(19.1)180(59.2)BDR30(18.8)35(46.1)38(55.9)103(33.9)PDR0(0.0)4(5.3)17(25.0)21(6.9) 2.2.2 DR发病与NIDDM患者年龄的关系 NIDDM患者按20～40岁、41～60岁、61～80岁、＞80岁年龄分组，统计BDR和PDR的发生率，结果如表2。表明DR发生率随患者年龄的增加而增加(X=54.36,P＜0.01)。表2 DR发生率与NIDDM患者年龄的关系 tab2 Thecorrelationbetweenthei
7、ncidenceofDRand theageoftheNIDDMpatients［n,(%)］GroupAgeofpatient(year)Total20～4041～6061～80＞80Nomal20(76.9)89(67.4)71(49.6)0(0.0)180(59.2)BDR6(23.1)38(28.8)59(41.3)0(0.0)103(33.9)PDR0(0.0)5(3.8)13(9.1)3(100.0)21(6.9) 2.2.3 DR发病率与患者血压、性别以及晶状体后囊下皮质混浊的关系 将NIDDM患者分别按血压的高低,性
8、别及晶状体后囊下皮质混浊的有无分类,统计BDR和PDR的发生率,加以分析。结果发现患者的血压与眼底视网膜病变显著有关(χ2=52.986,P＜0.01),高血压患者的BDR发生率(52.6%)是正常血压者(
