右美托咪定对腰硬联合麻醉下剖宫产产妇与新生儿的影响.pdf

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1、51O国际麻醉学与复苏杂志2014年6月第35卷第6期IntJAnesthResus，June2014，v01．35。No．6·论著·右美托咪定对腰硬联合麻醉下剖宫产产妇与新生儿的影响李胜华罗威王长社赵继蓉吴娟蔡徐山【摘要】目的探讨麻醉前静注右美托咪定(dexmedetomidine，Dex)对腰硬联合麻醉下剖宫产产妇与新生儿的影响。方法选取美国麻醉医师协会(ASA)分级为I或Ⅱ级、拟在腰硬联合麻醉下接受择期剖宫产的足月临产妇9O例，使用随机数字表法将其随机分为3组，每组30例：A组静脉给予生理盐水；B组静脉给予Dex0．5p,g／kg；C组静脉给予Dex1p~g／kg。观察静脉输

2、注试验药物前(T。)、输注开始后5(T2)、10(T，)、15(T4)、20min(T5)及胎儿娩出时()产妇的平均动脉压(meanarteryperssure，MAP)、心率(heartrate，HR)、脉搏血氧饱和度(pulseoxygensaturation，SpO2)、Ramsay镇静评分；记录感觉阻滞起效时间、持续时间、最高平面及达到最高平面时间和运动阻滞起效时间、持续时间、最高评分及达到最高评分时间；胎儿娩出断脐后立刻抽取脐动脉血进行血气分析和乳酸测定，记录新生儿出生后1、5min时Apgar评分；评价并记录出生后2、14d时新生儿神经行为学(neonatalbehav

3、iralneurologicalassessment，NBNA)评分。结果C组患者T2～T6时Ramsay评分显著高于A组和B组，MAP、HR、SpO显著低于A组和B组(Pl<0．05)。A组、B组、C组的感觉起效时间、持续时间、最高麻醉平面中位数(T)、达到最高平面的时间分别为(5．5~1．9)minvs(3．9±1．5)minvs(3．9±1．6)min、(80．1±13．4)minvs(92．0~14．5)rainvs(9l_3±l5．5)min、T5(T6，1"4)vsT4(T4，T3)vsT4(T4，T3)、(13．2±3．2)minvs(10．4±1．9)minvs(1

4、0．2±2．5)min，A组与B组、C组比较，差异均有统计学意义(P

5、(尸>O．05)。结论腰硬联合麻醉前应用Dex可以产生良好的镇静作用，缩短腰硬联合麻醉起效时间、延长持续时间，且对新生儿ApgaT评分和NBNA评分无副作用；其中0．5gfkgDex对产妇血流动力学影pl~tl,于1ixg／kg。【关键词】右美托咪定；腰硬联合麻醉；剖宫产；临产妇；新生儿Efectsofdexmedetomidineoncesareandeliverywomenandnewbornundergoingcombinedspinal-epiduralanesthesiaLiShenghua，LuoWei，WangChangshe，ZhaoJirong，WuJuan，Ca

6、iXushan．*Departmento／’Anesthesiology，JiadingDistrictMaternityandChildHospira1，Shanghai201821，ChinaCorrespondingauthor：LiShenghua，EmaiZ：shlshOO9@aliyun．con【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheeffectsofdexmedetomidine(Dex)oncesareandeliverywomenandnewbornundergoingcombinedspinal-epiduralanesthesia

7、．MethodsNinetyASAI一Ⅱfull-termpregnancywomenwhounderwentelectivecesareansectionwererandomlydividedinto3groups(n=30)：controlgroup(groupA)andDexgroup(groupBandgroupC)．Dexwasrespectivelyinfusedintravenouslyat0．5p~g／kgingroupBand1t-~g／kgingr