不同神经肌肉阻滞程度对经颅电刺激运动诱发电位（MEPs）的影响.pdf

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1、复里学报(医学版)234FudanUnivJMedSci不同神经肌肉阻滞程度对经颅电刺激运动诱发电位(MEPs)的影响李彩霞徐振东梁伟民(’复旦大学附属华山医院麻醉科上海200040；。上海市静安区中心医院麻醉科上海200040)【摘要】目的比较不同神经肌肉阻滞程度对经颅电刺激运动诱发电位(motorevokedpotentials，MEPs)的影响，为术中MEPs监测选择合适的神经肌肉阻滞程度提供依据。方法选取择期神经外科手术患者20例，年龄22~65岁，ASAI～Ⅱ级。选择拇短展肌作为记录肌肉，采用经颅电刺激技术记录MEPs，刺

2、激参数为：电压300V，频率1000Hz，持续时间75s，脉冲数6个／串。采用丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉，维库溴铵持续输注维持肌松，分别记录4个成串刺激(trainoffourstimulations，TOF)为0、1、2和4时的MEPs波幅和潜伏期变化情况。结果TOF为0～4时均可记录到MEPs波幅。TOF为0与TOF为1、2和4之间的波幅差异均有统计学意义(P均<0．001)；TOF为1、2和4之间的差异均无统计学意义；MEPs潜伏期变化不显著(F=0．050，P=0．980)。结论在丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉下，神经肌

3、肉阻滞剂对MEPs有显著的抑制作用，MEPs波幅随着神经肌肉阻滞程度的加深而减小，但在较深的神经肌肉阻滞程度下(TOF=1)仍可监测MEPs。【关键词】运动诱发电位(MEPs)；电刺激；神经肌肉阻滞【中图分类号】R614．2+4【文献标志码】Adoi：10．3969／j．issn．1672—8467．2014．02．016Effectsofneuromuscularblockadeontranscranialelectricalmotorevokedpotentials(MEPs)LICai—xia．XUZhen—dong．LIAN

4、GWei—min'△(DepartmentofAP5^Ps0fDg，HuashanHospital，FudanUniversity，Shanghai200040，ChinaDepartmentofAnesthesiology，JinganDistrictCentreHospitalofShanghai200040，China)[Abstract]ObjectiveTocomparetheeffectsofdifferentdegreesofneuromuscularblockadeontranscranialelectricalmo

5、torevokedpotentials(MEPs)，anddetermineanappropriate1evelofneuromuscularblockadeduringtheMEPsmonitoring．MethodsTwentypatientsofASAI-lIaged22—65yearsundergoingcraniotomywereenrolled．Anesthesiawasmaintainedwithpropofolandremifentany1．Vecuroniuminfusionwasusedtomaintainmus

6、cularrelacation，andtheamplitudesandlatencyofMEPswererecordedtrainoffourstimulations(TOF)wasat0，1，2，4，respectively．MEPswererecordedbytranscranialelectrostimulationfromtheabductorpollicisbrevismusclewiththeimpulseof6stimulationsdeliveredat1000Hzand300Vandmaintainedfor75S

7、．TheeffectsoffourdegreesofneuromuscularblockadeonMEPswerestudied．ResultsTheM[EPswererecordedsuccessfullyatT0F：0，1，2and4，respectively。TheMEPsamplitudeatTOF=0wassignificantly1owerthanthoseatTOF：1，2and4(P<0．001)，whereastherewerenosignificantdifferencesofMEPsamplitudeobser

8、vedamongTOF=1，2and4．ThelatencyofMEPswereno上海市卫生局基金面上项目(20124287)／~CorrespondingauthorE—mail：chiefliang@sina．cn李彩霞，等．不