动静脉畸形无水乙醇栓塞治疗时异常血流动力学波动.pdf

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1、上海口腔医学2014年6月第23卷第3期·346·ShanghaiJournalofStomatologyVo1．23No．3June，2014[文章编号]1006．7248(2014)03—0346—04动静脉畸形无水乙醇栓塞治疗时异常血流动力学波动蒋珏，黄燕，徐辉，姜虹(上海交通大学医学院附属第九人民医院麻醉科，上海200011)【摘要】目的：总结无水乙醇栓塞治疗动静脉畸形过程中血流动力学的异常波动情况，探讨其规律并试图分析其原因。方法：选择我院日间病房择期于全身麻醉下行无水乙醇栓塞治疗时出现异常波动的动静脉畸形患者12例．记录动静脉畸形注

2、射无水乙醇前后有创血压、心率、脉搏氧饱和度及呼气末二氧化碳分压的变化情况。结果：注射无水乙醇前血压平均为(98．6+6．5)mmHg／(53．1±3．3)mmHg，心率平均为(82．8±l1．5)bpm；注射无水乙醇后，心率先明显增快、再下降、最后恢复到注射前水平，最高值平均高达(98．8_+13．5)bpm；血压先下降、再上升、再逐渐恢复到注射前水平．最低值平均为(73．7±6．3)mmHg／(39-3±4．8)mmHg；该段时间脉搏氧饱和度及呼气末二氧化碳分压无明显变化结论：动静脉畸形注射无水乙醇后数分钟内血压、心率可能出现明显的异常S形波

3、动，确切原因有待进一步研究．但术中需加强监测，必要时予以纠正，以减少并发症的发生。[关键词】动静脉畸形；无水乙醇；栓塞治疗；血流动力学；全身麻醉【中图分类号】R622『文献标志码1AAbnormalefectofabsoluteethanolsclerotherapyforarteriovenousmalformationsonhemod3namiesJIANGJue，HUANGYan，XUHui，JIANGHong．(DepartmentofAnesthesiology,NinthPeople’sHospital,Shanghai∞Unive

4、rsitySchooloMedicine．Shanghai20O011，Cn0)[Abstract]PURPOSE：Toobserveandanalyzetheabnormaleffectofethanolsclerotherapyforarteriovenousmalformationsonhemodynamics．METHODS：Twelvecasesofarteriovenousmalformationswhoreceivedabsoluteethanolselerotherapywerechosen．rheheartrate，blood

5、pressure，SP02andETCO2atdiferenttimeswererecordedandanalyzed．ICESULTS：ObviouschangeofHRandBPwereobservedbeforeandafterinjectionofabsoluteethanolintoa~efiovenousmalformation．HRchangedfrompreoperational(82．8±11．5)bpmtothehighest(98．8_+13．5)bpm，WhileBPchangedfrompreoperational(9

6、8．6±6．5)mmHgO(53．1±3．3)mmHgtothelowest(73．7±6．3)mmHg／(39．3±4．8)mmHg．NochangeofSPO2andPETCO2wasobserved．CONCLUSIoNS：Absoluteethanolsclerotherapyfora~efiovenousmalformationcanresultinobviousS-shapedchangeofHRandBP．Ieactualcauseisunknown．butweshouldpaymoreattentiontotheabnormal

7、changesandmanageaccordingly．【Keywords】Arteriovenousmalformation；Absoluteethanol；Sclerotherapy；Hemodynamics；GeneralanesthesiaShanghaiJStomatol，2014，23(3)：346-349．动静脉畸形(arteriovenousmalformations．AVM)血、颈静脉怒张和充血性心力衰竭等严重并发症[21多为先天性发育异常．内含不成熟的动脉和静脉．Yakes等l3l利用无水乙醇作为栓塞剂．成功治愈1例动、静脉

8、之间存在不同程度的直接交通，没有正常毛肢体动静脉畸形患者。为治愈动静脉畸形提供了新细血管．动脉血经异常血管团迅速流入增粗扭曲的的方法无水乙醇栓塞治疗动