《内经》放血疗法的应用探讨.pdf

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1、河北中医2014年6月第36卷第6期HebeiJTCM，June2014，Vol36，No．6903《内经》放血疗法的应用探讨※姜桂美袁旺贵林谋德贾超(广东省中医院理疗科，广东广州510120)【关键词】放血；针刺疗法；《内经》【中图分类号】11242．29【文献标识码】A【文章编号】1002—2619(2014)06—0903—04放血疗法是针刺疗法中的一个重要的组成部分，在即凡是针刺各络脉时，必须刺在络脉有瘀血聚集之处，若《内经》中占有极其重要的地位，其主治疾病涉及多个方其邪血较严重，虽然没有聚结之象，也应该急刺络脉，放出面，

2、不仅在腰痛等痛证疾病中应用广泛，在五脏病、六腑恶血，以泻出其邪气，不然的话，邪血留结不去，会发为病、癫痫、疟疾等的治疗中也是很重要的疗法之一。兹将痹证。《内经》中有关放血疗法的内容进行概括整理，予以浅述。对于络病的治疗，除了在有血络之处刺络放血之外，1放血疗法的理论基础还有另一种刺法一缪刺法，《素问·缪刺论篇第六十三》中医针灸经络理论认为，疾病多发生于经络不通，《灵详细地论述了此法。“夫邪客大络者，左注右，右注左，上枢·口问第二十八》言“夫百病之始生也，皆生于风雨寒下左右与经相干，而布于四末，其气无常处，不入于经俞，暑，阴阳喜怒，

3、饮食居处，大惊卒恐，则血气分离，阴阳破命日缪刺”，即对于邪在络不在经的络病，可以左取右，右败，经络厥绝，脉道不通”，意思即为不管是外感、内伤还是取左，并且举例如何应用缪刺法。“邪客于足少阴之络，令七情所致疾病，最终导致的是经络不通。治疗上则要疏通人卒心痛，暴胀，胸胁支满，无积者，刺然骨之前出血，如食经络，“菀陈则除之者，出恶血也”(《素问·针解第五十四顷而已。不已，左取右，右取左”，即足少阴络脉循行并正篇》)，即有瘀血阻滞的就要除去。《素问·三部九候论篇经从肾上贯肝膈，走于心包，所以邪气侵犯出现上述病症第二十》言“必先去其血脉而后

4、调之”，“上实下虚，切而从时，取足少阴经荥穴然谷穴刺出血；如果症状不见减轻者，之，索其结络脉，刺出其血，以见通之”，这里提到的血脉、左侧痛取右然谷出血，右侧痛取左然谷出血。“邪客于足结络脉都是经络中有瘀血，经络不通的表现，因此首先要少阴之络⋯⋯嗌中肿，不能内唾，时不能出唾者，刺然骨之将经络中的瘀血放出，疏通经络之后才能进行虚实补泻。前，出血立已，左刺右，右刺左”，此段文字与上段相同，足2放血疗法的应用范围少阴络脉并正经循喉咙，因此出现咽喉肿痛时，可左侧肿2．1络病对于络脉分布、疾病表现及其针灸治疗方法痛取右侧然谷放血，右侧肿痛取左

5、侧然谷放血。对于多条的论述在《灵枢·经脉篇》和《素问·缪刺论篇》有详尽的络脉同时受病，也是同时缪取受病络脉的经穴放血治疗，论述。如“人有所堕坠，恶血留内，腹中胀满，不得前后，先饮利《灵枢·经脉篇》言“经脉十二者，伏行分肉之间，深药，此上伤厥阴之脉，下伤少阴之络，刺内踝之下，然骨之而不见⋯⋯诸脉之浮而常见者，皆络脉也⋯⋯经脉者常不前血脉出血，刺足跗上动脉，不已，刺三毛上各一瘠，见血可见也，其虚实也以气口知之，脉之见者皆络脉也”，这里立已，左刺右，右刺左”。此段是说因为人跌仆损伤，内有指出了经脉与络脉的循行差异以及病变时如何测知。经瘀

6、血，出现腹满，大小便不利的症状时，是伤及足厥阴与足少阴的络脉，也是取足少阴经的然谷穴与足厥阴经的大敦脉均隐伏行在分肉之间，位置较深，从体表不易看到，脉浮穴放血治疗，左痛取右，右痛取左。因此，在本篇结尾总结露浅表能够看到的都是络脉。在经脉有病时，可以从寸口性地指出“有痛而经不病者缪刺之，因视其皮部有血络者部位诊察得知，而显露在外可见到则都是络脉。因此，对于络病的治疗，本篇也提出“刺诸络脉者，必刺其结上，甚尽取之，此缪刺之数也”，即络病为左病取右，右病取左，络脉所过之处的皮部有血络的要放干净。血者虽无结，急取之以泻其邪而出其血，留之发

7、为痹也”，2．2经病经脉的循行及疾病表现在《灵枢·经脉篇》有详尽的论述，在其余各篇介绍不同疾病的治疗时都在运※项目来源：2011年广东省第二批产业技术研究与开发资金计划用经络理论，在其放血治疗时也要遵循经络循行的原理。项目(编号：2011B080701089)2．2．1腰痛对于腰痛，在《内经》中有大篇幅的论述，l广州中医药大学2011级硕士研究生，广东广州510405其中《素问·刺腰痛篇第四十一》就是一篇关于针灸治疗2广州中医药大学第一附属医院推拿科，广东广州510405腰痛专篇，在此篇中详细论述了不同经脉所致腰痛的症状作者简介：

8、姜桂美(1976一)，女，主任医师，博士。从事理疗科临表现及针灸治疗，尤其是循经取穴放血治疗，当然最多应床工作。研究方向：针灸治疗运动系统与神经系统疾病。用的还是委中穴放血。如“足太阳脉令人腰痛，项脊尻背904阿北中医2014年6月第36卷第6期H