刺络放血疗法临床应用医学ppt

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1、中医刺血疗法的临床价值及应用1目录一、刺络疗法追根溯源二、络脉含义及此穴疗法的作用机制和功用2.1络脉含义、生理功能、病理变化2.2刺络疗法的功效、适应症三、病例展示四、展望2刺血疗法源远流长，它的起源可追溯到新石器时代。在现存的文献中此法最早载于马王堆出土的汉帛书《五十二病方》中，其中曾有“一引下其皮，以砭穿其旁”的记载即用砭石刺破八髎以治疗疝气。成书于春秋战国时期的《黄帝内经》，使这一疗法发展到比较成熟的阶段，全书162篇，论及此疗法的竟多达40余篇，从理论到临床基本形成了一个比较完备的体系，其中对

2、刺血疗法的机理、施术部位、操作手法、适应症及禁忌症均作了精辟的论述。一、刺络放血疗法追根溯源34《汉书·苏武传》曾有这样的记载“……武引佩刀自刺，卫律惊，自抱持武，驰召整。凿地为坎，置温火，覆武其上，蹈其背以出血。武气绝，半日复息。”也就是说，卫律的医生在坎火的辅助下，用蹈其背出血的方法，使苏武的呼吸在半日内恢复到正常。这种放血疗法极像后世刘涓子所说的水角或水银角血法。晋·葛洪《肘后方》载以“针角”之法治病。南北朝《小品方》载“若有聚血在折上，以刀破之”即是用刺血的方法治疗疾病。5唐代刺血疗法的应用范围

3、更加广泛，理论也日臻完善，出现了用刺血疗法治疗疾病的专案记载。如御医秦鸣鹤针刺百会及脑空出血，治愈了唐高宗的头眩目不能视。宋·王怀隐《太平圣惠方》载在治疗舌头肿胀时，“用手指或铍刀把舌下两边的皮肤粘膜弄破使之出血”此法不仅为后世医家所借鉴用于治疗舌肿胀，而且发展为针刺金津、玉液出血，治疗构音障碍及吞咽困难。6金元时期，随着医学争鸣之风的兴起，刺血疗法也得到了进一步的提高和发展。身为金元四大家之一的张从正，虽不专攻针灸，但对刺血疗法的运用颇有心得。据《儒门事亲》记载，张从正曾身患目疾，或肿或翁，休止无时。

4、后用被针针刺攒竹、丝竹空等穴，且使之出血约两升许，三日后平复如故，从此张从正对刺血疗法不仅在理论上潜心研究，而且在实践中不断发挥和创新，形成了其极具特色的刺血诊疗方法。张从正认为刺血不仅可发汗,而且可以补虚。在治疗时，不仅刺血部位多，针刺次数多，而且出血量大。他在《儒门事亲》中记述的针刺医案凡30余例，几乎都是刺血疗法的验例。脾胃学派的代表李东垣对刺血疗法也很精通，其门人罗天益在其代表著作《卫生宝鉴》中，也收集了不少刺血疗法的经验。7明清医家善刺络放血者，也不乏名家，如杨继洲、叶天士、赵学敏等皆擅刺血。

5、杨继洲在《针灸大成》一书中详细记述了针刺放血的穴位及针刺放血治疗重症、急症的经验。清代医家郭志邃所著《痞胀玉衡》堪称刺血治疗急症的专著，对后世影响极深。民国期间由于西方医学传入，中医针灸学受到了面临被消灭的危险，但是由于中医药她独具的可靠疗效被人们认可而存活了下来，刺络放血简便易行，疗效显著，临床上广泛的应用。8新中国建立后刺血疗法发展快速，刺络放血疗法的专著有《刺血疗法》、刺血医镜》、《放血疗法》、《民间简易疗法刺血》、《中国刺血疗法大全》《王正本刺血》、和国外的一些刺络放血书籍如韩国《心天泻血疗法》

6、、日本《图说刺络治疗》等等。使刺血疗法的研究达到了新的高度。92.1络脉的含义、生理功能、病理变化2.1.1络脉的含义刺络疗法的作用与针灸疗法一样，仍然离不开中医“经络学说”和“气血学说”的理论依据。络者，络脉也，有广义和狭义之分。广义之络，包含“经络之络”与“脉络之络”。经络之络是对经脉中横而旁出的分支部分的统称；脉络之络系血脉的分支部分，脉络在《灵枢》也称为“血络”。狭义的络仅只经络的络脉部分。刺络放血所涉及的络是广义之络。《内经》首次论述了络脉与络病,为络病学说奠定了理论基础。二、络脉含义及刺血疗

7、法的作用机制和功用10《内经》首次明确提出“经络”概念,“络”字有网络之义,古亦称“落”。古代医家根据“天人相应”的观点,将水利学中的“经落”概念引入中医学领域。《灵枢·邪客》记载:“黄帝问于伯高曰:愿闻人之肢节,以应天地奈何?伯高答曰:天圆地方,人头圆足方以应之……地有十二经水，人有十二经脉。”《内经》“经络”之“络”乃指从经脉主干支横别出，逐级细化,遍布全身的络脉,即《灵枢·脉度》所言：“经脉为里,支而横者为络,络之别者为孙。”《内经》把直接从经脉分出的络脉称为十五别络或大络，把最细小的络脉称为孙络

8、，分布于体表的称为浮络。《内经》记载了络脉的循行和分布规律，络脉是从经脉支横别出的分支,象树枝样逐层细化,形成遍布全身的网络结构。《灵枢·经脉》曰:“经脉者,伏行分肉之间,深而不见……诸脉之浮而常见者,皆络脉也”,指出经脉是直行于分肉的主干,络脉是经脉的分支,直接从经脉分支的大络称作“十五别络”,从别络逐层细分化直至孙络,形成布散于全身的络脉系统。12十五别络由十二经脉和任、督二脉各分出一络,加上脾之大络,共计15条,分别以其发出处的腧穴命