《黄帝内经》刺络放血应用研究

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1、广州中医药大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经特别加以注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名丑芳日期：矽／昨箩月ion关于学位论文使用授权的声明本人完全了解广州中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权广

2、州中医药大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。(保密论文在解密后应遵守此规定)论文作者签名垒鱼论文导师签名1，一芗日期：孙昨聃L明摘要一．研究的目的和方法刺血疗法历史悠久，在《内经》中已经有了相对完善的描述，本着“溯本求源”的精神，本文将重点总结《内经》中有关刺络放血的文献，以《内经》中的络脉理论和刺络放血适应症为主要研究对象，探析古人对于络脉的认识及刺络放血疗法的使用，观察古人运用刺络放血疗法时是否按照六经气血强弱实施，探讨刺络放血的穴位在人体部

3、位的分布特点，分析刺络放血穴位的安全性及与畸络分布的一致性。《内经》一书，主要梳理络脉理论及刺络放血的病症。络脉理论部分将从以下几个方面分析：络脉的含义、络脉的体表循行及分布特点、络脉的生理功能和病理变化、络脉的诊断方法及意义、刺络放血的原则、病理性血络的表现、刺络放血的取穴方法；刺络放血病症部分，主要先收集整理《内经》中运用刺络放血治疗疾病的条文，统计所有条文中涉及刺络放血的经脉频数，明确指出的穴位数目及经脉分布及穴位在人体的分布频数。本次研究的目的是探讨《黄帝内经》中刺络放血疗法的应用规律，具体方法如下：1．收集条文和

4、与条文相关的材料，首先运用计算机检索《中华医典》升级版和配合手工查阅的方式收集研究资料，计算机检索的方式是运用《中华医典》升级版，先在检索框中输入“内经”，再以“络”、“血”分别作为检索词检索。在左侧书籍目录框将显示该书中包含检索词的篇章目录，作为手工检索时的重点阅读篇目。手工检索方式以南京中医学院医经教研组编著的《黄帝内经素问译释》和中医古籍出版社出版的《黄帝内经素问》进行“素问”部分的手工检索，以河北医学院校释人民卫生出版社出版的《灵枢经校释》进行“灵枢”部分的手工检索书籍。其次，把收集到的含有“络”或“血”字的条文进

5、行分类整理剔除。查阅和收集与条文有关的文献，理清楚条文含义，然后分为两大类条文，一种是与络脉系统理论相关条文，比如络脉定义，辨络色，络脉的生理功能、病理性络脉表现等；一种是运用刺络放血治病的条文，通常条文中包含疾病名称和刺络放血部位。2．分析《内经》刺络放血疗法的运用特点，频数分析：统计刺络放血穴位在经脉、人体部位、五输穴的分布频数。对比研究：通过对后世三位医家(王秀珍，喻喜春，贺普仁)刺络放血特点的分析，完善对《内经》的研究，探索《内经》在刺络放血规律。二．研究的内容与结论本论文分为四个部分：(一)《内经》中刺络放血文献

6、整理；(二)《内经》中刺络放血的功能与适应病症；(三)《内经》与当代医家在刺络放血运用上的差异；(四)《内经》中有关络脉的若干问题探析。研究结论：《内经》中刺络放血的部位以刺病理性血络和刺穴位相结合。其病理性血络可以分为盛络和结络两种，盛络是邪气聚集的表现，刺破脉泻邪气；结络是由于瘀血或郁血内留的表现，刺破络脉以除瘀通络。出血量以“邪尽"为标准，古人观察到刺络放血若邪气或瘀血没有清除干净，容易变生它病，这符合其“宛陈则除之”、“血实则决之”的刺络放血原则。《内经》中采取的刺络出血量和刺络放血的次数都相对较多，但是亦有出血量

7、很少，如“血出如大豆”，说明古人在刺络放血的出血量上，根据病情病位而定，提倡“邪尽”，并不主张出血量大，对出血量没有明确的量化指标。《内经》中可用的刺络放血工具有砭石、锋针、铍针、镌针，但经过分析可知，《内经》在刺络放血时以采用锋针为主为最佳。三棱针属于《内经》九针中的短针，针头为三棱状可以保证针孔不会迅速闭合，保证出血流畅。针身短便于控制针刺的放血与深度，这些优点都是《内经》中其他针具不可比拟的。《内经》的刺络放血的对象，经统计发现主要分布在足阴阳经上，共明确指出的22个可刺络放血的穴位。对22穴予以频数分析，结果显示刺

8、络放血对象依旧是以足阴阳经为主。22穴有15穴位于膝关节以下，15穴中五输穴有1l穴，其中合穴4穴。我们需要在今后的临床总结五输穴刺络放血的疗效，观察是否在五输穴处更容易出现病理性血络。探索病理性血络与疾病的关系，尤其是注重“审切循按’’在合穴处寻找病理性血络，合穴主治脏腑病，脏腑有病可否在合穴处出现病