一例大面积烫伤患儿植皮术后护理查房.pdf

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1、案例分析2014年第7期一例大面积烫伤患儿植皮术后护理查房张直群(四』II省宜宾市第一人民医院烧伤科，四川宜宾644000)【摘要】根据患儿的情况，提供相应的护理措施。【关键词】大面积；烫伤；植皮；护理【中图分类号】R473．72【文献标识码】A【文章编号】1007—4244(2014)07—093—11临床资料与创面受损、手术创伤有关。患儿，李希檀，男，4岁，汉族，因不慎被开水烫伤全身多处20天于多与患儿沟通分散患儿注意力，让患儿感到身边有很多关心2014年1月13日09：48入院，T36．4摄氏度P148次／~?R38次份，神他的人。清，精神欠佳，脉速，呼吸促

2、，创面已行手术治疗，全身创面纱布包2．6植皮区坏死可能扎固定，渗出多．四肢暖和，面积约80％，呈深Ⅱ度至Ⅲ度烫伤，带与翻身不当有关。人尿管固定畅，一级、病危，人院后给予辐射床保暖，加强翻身防正确定时翻身，避免术区受压，以免移植皮片失活。止创面受压，加强营养，抗感染等予对症治疗，于2014年1月14Et2．7恐惧16：00体温持续不升，患儿精神差，医生改用了泰能抗生素、使用了与患儿幼小对环境陌生有关。免疫球蛋白提高免疫，于2014年1月14El20：00体温为36．5摄氏度，多关心鼓励患儿，加强家庭系统支持，提高其适应能力，纠正阳性体征：WBC：3．24偏低，血小板

3、计数：99偏低，血红蛋白：89偏患儿的不良反应，给序安慰和开导。低，钠：133．2偏低，钾：2．62偏低，白蛋白：29．1g／I偏低，总蛋白55．12．8自我形象紊乱偏低。与烫伤后肢体残障及功能障碍有关。于2014年1月21Et09：15在全麻下行躯干下肢肉芽创面扩创创面．恢复期尽早行功能煅炼。自体刃厚皮移植术，右侧颈内静脉置管，术后给予吸氧2L／分，辐射2．9自理缺陷床保暖，双下肢悬空抬高观察肢端循环、抗炎等对症治疗，术中、与年龄，烫伤及手术有关。术后输入O型红细胞悬液1u，血浆150ml，通畅无反应。于2014年2因年龄小生活自理能力下降，教其家属做好基础护理

4、。月25日康复出院。2．10创面护理：①抬高肢体，注意观察肢体未稍血液循环②保持2护理诊断及措施：敷料的清洁和干燥③做好便后护理，床单要保持干燥整洁12．1创面感染2．11做好深静脉置管护理：与大面积烫伤有关。2．11．1妥善固定管道，每日更换敷贴，观察穿刺点有无红肿、渗2．1．1准确及时使用抗生素。出、保持输液通畅。2．1．2做任何操作时注意无菌原则。2．11．2每日输液前用空针回抽是否有回血。2．1．3加强卫生宣教：指导、教会家属正确洗手，接触患儿时要带2．11．3输液完毕后正确进行深静脉封管。手套洗手。2．2体温异常参考文献：与感染有关【1】黄莎琳，黄敏霞，

5、陈妙华．小儿大面积烧伤应MEBT／MEBO；~2．2．1严密监测体温变化，及时记录，如有异常即时汇报医生予疗的护理体会(附175例分析)U】．中国烧伤创疡杂志，2009．以处理，注意保暖，被子、床单如有潮湿及时更换。【2】李活船，王洪生．烧伤再生疗法治39-f~,]小儿大面积深度烧伤的2．2．2如果腋温测不出可改用肛温。体会叫．中国烧伤创疡杂志，2009．2．3营养失调：低于机体需要量[3]~-X,-伟，孙伟晶，韩德志，刘艳红，薛晓蕾，葛亮，陈向军．小儿大面积与创面渗出有关。深Ⅱ度烧伤休克期磨痂效果观察．中华损伤与修复杂志(~--T-2．3．1鼓励患儿多进食高蛋白

6、，多维生素、高热量、易消化的食版)，2013．8．04．物，少吃多餐。【4]孙记燕，赵贤忠．烧伤再生治疗小儿大面积深度烧伤36例体会们．2．4泌尿系统感染可能中国社区医师(医学专业)，2010．12．36．与长期留置尿管有关。【5]王伟琴，程怀正，陈审，刘潮波．小儿大面积烧伤并发惊厥的临床2．4．1加强尿道口护理，每天行2次清洁消毒。分析Ⅱ]．医药产业资讯，2005．2．08．2．4．2定期更换尿袋及尿管。[6】陈娟，黄宇伦．小儿大面积烧伤并发肺、脑水肿的救治体会卟广2．4．3防止拉扯尿管。东医学院学报，2005．23．05．2．4-4定时间歇性夹闭尿管，煅炼膀胱

7、功能。[7】刘小龙，张兆新，吕磊，纪东亮，刘利华．休克期补液量对小)L3c~2．4．5遵医嘱进行膀胱冲洗。积烧伤合并脑水肿预后的影响中华损伤与修复杂志(电子版)，2．5疼痛2O11．06．04．9