足背扩创植皮的术后护理查房.ppt

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1、脊髓损伤患者的护理广西科技大学第一附属医院潘艳燕现患者一般情况尚可，术区敷料干燥完整，患肢肢端血运、感觉、活动好。二、目前存在及潜在护理问题及护理措施：1、疼痛：与肢体受伤有关护理措施：（1）耐心倾听患者的诉说，了解疼痛的性质、部位、程度，指导患者深呼吸，分散注意力，全身肌肉放松。（2）抬高患肢，以利于静脉回流，减轻肿胀、疼痛，维持良好体位，避免体位不当引起疼痛。（3）提供安静舒适的环境，减少外界刺激。（4）必要时遵医嘱给予止痛药，并观察用药效果。2、皮肤完整性受损、有感染的危险：与外伤有关（1）观察伤口局部情况，注意有无红肿热痛等炎症发生。（2）保护植皮

2、区：防止发生碰撞等意外损伤（3）保持贴身衣服、床单位和干燥、尽量使用柔软的棉质衣物，及时更换潮湿衣物。（4）保持伤口敷料清洁干燥，防止伤口感染（5）增加患者的营养，以增强抵抗力3、焦虑：与担心植皮愈后有关护理措施：主动与患者沟通，耐心倾听病人的诉说，理解、同情病人的感受，对病人提出的问题给予明确、有效和积极的信息。有针对性进行心理疏导，介绍科室业务技术水平及成功病例，通过相关疾病知识宣教，使病人对疾病的认识有进一步的了解，树立战胜疾病的信心，并利用护理手段给病人身心方面良好照顾，从而消除焦虑或使焦虑程度减轻。4、睡眠紊乱：与外伤、疼痛有关护理措施：（1）维

3、持良好体位，抬高患肢，促进静脉回流，避免各种因素引起疼痛而影响休息。（2）做好心理护理，消除焦虑，利于睡眠。（3）为患者创造有利于睡眠和休息环境。5、自理能力部分缺陷：与植皮、取皮限制有关护理措施：备呼叫器，常用物品置病人床旁容易取到的地方，协助患者做好生活护理，如洗漱、更衣等等，及时提供便器，协助大小便并做好便后皮肤清理，鼓励患者做力所能及的自理活动。6、躯体移动障碍;与外伤有关。护理措施：协助患者翻身，指导并教会患者自主翻身。7、知识缺乏：缺乏相关疾病知识。护理措施：加强相关疾病知识宣教。如体位、功能锻炼、翻身等，指导患者进行功能锻炼。8、有肢体血液循

4、环障碍的可能：与外伤及活动受限有关护理措施：抬高患肢，促进静脉回流，减轻肿胀。注意观察肢端血运、皮瓣、感觉、活动情况，指导患者进行功能锻炼及遵医属给予物理治疗。发现异常报告医生处理。必要时遵医嘱予抗凝治疗。一旦出现血液循环障碍及时处理，缺血肢体禁止做按摩、热敷，防止增加局部代谢，加重组织缺氧。9、有便秘的可能：与长期卧床有关护理措施：指导患者定时排便，多食用富含粗纤维食物，摄入充足水分，指导患者做腹部按摩，促进肠蠕动，必要时遵医嘱予用药促进排便。⒐有血栓形成的可能：脑、肺、深静脉栓塞的可能。护理措施：注意观察患者有无头晕、头痛、胸闷、胸痛、气紧等症状，观察

5、肢体血液循环情况，抽血化验D二聚体及凝血常规，遵医嘱给予抗凝药物治疗及物理治疗，抬高患肢促进静脉回流。谢谢！