《经方实验录》辛凉甘润法治疗乳蛾临床发微.pdf

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1、上海中医药杂志2012年第46卷第11期SH．J．TCMNov．，2012；Vo1．46No．11《经方实验录》辛凉甘润法治疗乳蛾临床发微忻耀杰，滕磊，高旭青上海中医药大学附属曙光医院耳鼻喉科(上海200021)【摘要】探讨《经方实验录》辛凉甘润法治疗乳蛾的特色，认为辛凉甘润法源于《伤寒论》，以“麻杏甘石汤”为辛凉甘润法的代表方剂，且可预防温病逆传心包。【关键词】《经方实验录》；麻杏甘石汤；辛凉甘润【中图分类号】R249【文献标志码】B【文章编号】1007—1334(2012)11~021—02Elaborationontonsillitistreatme

2、ntwithpungentcoolsweetherbsinClassicalPrescriptionsfo，．CnnicalP，．ncticeXINYao-jie，TENGLei，GAOXu—qingShuguangHospitalAffiliatedtoShanghaiUniversityofTraditionalChineseMedicineAbstract：Thisarticleanalyzedthetonsillitistreatnlentwithpungent—cool—sweetherbsinClassicalPrescriptionsforC

3、linicalPractice．Itisarguedthatmoisteningtherapywithpungent—cool—sweetherbsoriginatedfromTreatiseonFebrileDiseases．“MaxingGanshiDecoction’’istherepresentativeprescriptionanditcanpreventfebrilediseasesfromattackingthepericardium．Keywords：ClassicalPrescriptionforClinicalPractice；“Max

4、ingGanshiDecoction”：pungent—cool—sweetherbs《经方实验录》是经方大家曹颖甫生平治验，附入期即使用辛凉甘润法，还可预防扁桃体化脓。故《经方个别门人医案，由其门人姜佐景整理，佐以解说。该书实验录》日：“余卒用辛凉轻剂，一服见功，二服全愈。”为曹氏长期临床效验的缩影和精华荟萃，有助于加深由是可解姜佐景推崇辛凉甘润法之心，考其医理，可谓医者对《伤寒论》和《金匮要略》的理解学习，从而灵活解表、清热、润燥。运用经方。笔者就其中姜佐景医案治疗乳蛾的验案浅姜佐景在第二二案“麻杏甘石汤证(其二颖师医析如下。案)”中认为，麻杏甘石汤所

5、治病证关键是“热实”二字。1辛凉甘润为治疗大法据此，辛凉甘润法治疗乳蛾有理有据。针对苦寒为治和滋阴为治乳蛾的时弊：苦寒为治，虽能暂时取效，但《经方实验录》第二四案载：“王左，乳蛾双发，红肿易致郁而不宣，容易迁延，还会导致辛凉甘润法起效缓疼痛，妨于咽饮，身热，微微恶风，二便尚自可，脉微数，慢；滋阴为治，因滋腻困邪而不易见效。舌微绛，宜辛凉甘润法。”推症测病，从“乳蛾双发，红肿疼痛，妨于咽饮，身热”可知，本案相当于西医的急性扁2辛凉甘润以伤寒为宗桃体炎。姜佐景认为：“辛凉甘润乃仲圣大法，温热家不过急性扁桃体炎是腭扁桃体的急性非特异性炎症，伸言之耳。”其中，辛凉

6、甘润四字不过麻杏甘石汤之别常伴有不同程度的咽黏膜和淋巴组织炎症，是耳鼻喉称，麻杏甘石汤即辛凉甘润法的代表：麻黄，辛；石膏，科最常见的上呼吸道感染性疾病。本病需快速治愈，凉；甘草，甘；杏仁，润。如治疗不当或患者抵抗力低下时，易引起邻近器官感时方所习用的辛凉轻剂桑菊饮和辛凉平剂银翘散染，如扁桃体周围脓肿、咽旁脓肿等，并可能导致急性之类，其所含中药总不离辛、凉、甘、润四组，如荆芥、薄风湿热、急性肾炎、心肌炎等严重并发症。荷、桑叶、菊花、连翘之属，其性辛，功在解表，不出麻黄中医治疗此病具有不容置疑的优势，只需以辛凉之范围；金银花、赤芍药、滑石、竹叶、芦根之属，其性

7、甘润为大法，随意加减，可一剂知，-N已。若发病初凉，功在凉血，不出石膏之范围；贝母、僵蚕、牛蒡子、桔梗，其性润，功在化痰，不出杏仁之范围；甘草、梨皮、蔗[基金项目]上海市卫生局资助项目(623．i)浆、地栗之属，其性甘，功在生津，不出甘草之范围。可[作者简介忻耀杰，男，教授，硕士生导师，主任医师，主要从事见辛凉甘润药系从麻杏甘石汤演变而来，总不出麻杏中医耳鼻喉科临床与实验研究工作。甘石汤的范围。因此，辛凉甘润法实以伤寒为宗。·22·上海中医药杂志2012年第46卷第11期SH．J．TCMNov．，2012；Vo1．46No．11后世医家认为辛凉甘润法为温热

8、家所创，此为误4讨论解。进言之，温病即以伤寒为宗，当深入研究伤寒，