《麻痘蠡言》论治麻疹学术思想初探.pdf

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1、98广州中医药大学学报2012年1月第29卷第1期JournalofGuangzhouUniversityofTraditionalChineseMedicineJanuary2012，Vo1．29，No．1·岭南医学·《麻痘蠡言》论治麻疹学术思想初探饶媛(广州中医药大学图书馆，广东广州510006)摘要：《麻痘蠡言》为岭南近代名医陈伯坛所著的诊治麻痘的专著。陈伯坛非常重视营卫之气，认为麻疹之发生变化与营卫之气、阴阳变化密切相关，治疗麻疹提倡去繁就简，方法简便实用，反对用苦寒之品治疗麻痘。陈伯坛对麻疹的论治体现了岭南医学的

2、实用性。关键词：《麻痘蠡言》；陈伯坛；学术思想中图分类号：R272．2文献标志码：A文章编号：1007—3213(2012)01—0098—02麻、痘、惊、疳，历来被称为中医,J,JL四大馆，学员多为广州执业名医，如程祖培、鞠日华证。麻疹，早期称为“疮疹”、“疱疹”、“斑疹”，等，可见陈氏为同道所推重J。民国十九年至明代龚信《古今医鉴》中首次记载“麻疹”一(1930年)，陈氏举家迁港，于文咸东街文华里设词，是外感麻疹病毒引起的一种急性出疹性传染医寓，并创办“伯坛中医专科学校”，自任校长，病。自1965年我国开始应用麻疹减毒

3、活疫苗以来，所用教材多为自编，《麻痘蠡言》即为伯坛中医专麻疹的大流行已得到有效控制，发病人数也大幅下科学校讲义第7册。笔者所见版本乃民国二十二年降。但从近年全国疫情报告资料来看，2005年浙(1933年)石印本，为现存唯一版本，附有周之贞江省、2006年吉林省都曾出现麻疹流行疫情，反(时任顺德县县长)先生题序。映麻疹疫情有回升趋势，其中以8个月以下婴儿、15岁以上人群及城市流动人口为主要好发人群。2《麻痘蠡言》学术思想探讨陈伯坛(1863—1938)为岭南近代名医，其著作《麻痘蠡言》中将麻与痘一起论述，就麻、痘《麻痘蠡言》

4、对麻疹的病机、证候及治疗进行了阐的病机、证候及治疗分别进行了阐述，并对麻、痘述，且治疗方法简便实用，现将其学术思想整理如进行了鉴别。本文重点对陈氏论治麻疹学术思想进下行了探讨。2．1麻疹病因病机关于麻疹的发病，宋以前医1陈伯坛及《麻痘蠡言》家多持热毒说。宋以后，对麻疹的成因多认为有3陈伯坛(以下简称陈氏)，原名文炜，字英种，一是胎毒说，二是胎毒、时邪杂致说，三是时畦，广东新会外海人，与顺德黎庇留、鹤山易巨行疠气说J。陈氏承袭前人说法，认为麻疹为先天荪、南海谭彤晖并称近代岭南伤寒“四大金刚”。胎毒，本伏藏于肾，必俟清阳发腠理

5、，阴毒为肾所自幼刻苦好学，跟随乡贤先辈陈维泰熟读经史义不容，方驱之出腠理。然肾气非为主动，乃以少阳理，精通周易，尤笃好医学。光绪二十年为引子。由少阳带领坎肾之毒从上二焦出，营出中(1894年)中举后绝意仕途，潜心研究医学，专攻焦，卫出上焦，营卫不甘受毒，故几经昼夜而克以仲景伤寒。光绪二十五年(1899年)在广府学院热争也。可见，陈氏虽承袭前人说法，但非常重视前(今广州教育南路南段)正式设馆行医。时两营卫之气。认为麻疹之发生变化与营卫之气、阴阳广总督谭钟麟患失眠症，屡医不效，陈伯坛以大剂变化密切相关，虽外形发为麻疹，实则因为

6、体内营量桂枝汤治愈，一时名声大噪。卫之气已经改变，“与阴阳互为其消长，与营卫互光绪三十一年(1905年)陈氏任广州陆军学为其盈虚”，故“麻痘之顺逆，消息在营卫；麻痘堂中国医学总教习，主讲《伤寒论》。民国十三年之生死，消息在阴阳。生死顺逆之关头，则变化于(1924年)在广州教育南路书坊街举办中医夜学五脏之元真。”收稿日期：2011—05—31作者简介：饶媛(1978一)，女，医学博士，助理研究员第1期饶媛．《麻痘蠡言》论冶麻疹学术思想初探99陈氏特别强调麻疹以少阳为枢机。少阳属肾，食，则多可避免出现变证。肾上连肺，少阳能助两

7、脏以解除先天之毒。且少阳2．3麻疹的治疗方法自钱乙在《小儿药证直外主腠理，腠者三焦通会元真之处，理者皮肤脏腑诀》开创“凉解”治疗疮疹的先河，后世医家受之纹理。腠理即少阳火气游行内外之通路，三焦又其影响较大，认为麻疹是阳邪热毒，常用清热解毒气之所终始。火气终而始，发麻疹者火，收麻疹者之品。元代朱丹溪《幼科全书·原疹赋》、明代万亦火，惟少阳能贯彻初终，故麻疹赖少阳为枢机，全《万氏秘传片玉痘疹·麻疹西江月》都提出清使五脏元真通畅，肃清麻疹。“苟误置少阳于死凉解毒法治疗麻疹。陈氏对此进行了批驳，反对用地，痘必旦夕死，麻虽未死亦不详

8、”。苦寒之品治疗麻痘，认为“麻痘火毒以少阳为枢而麻疹与痘疹之比较，“麻受气于卫，卫布成机”，少阳木火以疏泄条达为正治，大苦大寒决非麻，而反压其营，则营不畅。痘受气于营，营酿成所宜，苦寒之剂摧残内气则有余，解除外毒则不痘，而突过于卫，则卫不畅””。麻证趋势在腑，足，且小儿稚阳之体阳气更易受损。陈氏认为麻痘