他汀类药物对缺血性脑卒中的预防和治疗.pdf

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1、·专家论坛·JournalofChinaPrescriptionDrugVol.12No.21他汀类药物对缺血性脑卒中的预防和治疗徐武华（广州市红十字会医院康复医学科，神经内科二区，广州510220）脑卒中是一组不同病因所致的急式的改变和他汀类药物的使用。使用生活方式改善并启动他汀类药物治疗；性脑循环障碍，并迅速导致局限性或他汀类药物目的是预防全身动脉粥样LDL-C≤3.9mmol/L并伴有颅内和弥漫性脑功能缺损的临床综合征，是严硬化性病变的进展，使心脑血管及其（或）颅外大动脉粥样硬化证据的患者，重危害中老年人的常见病。在中国，脑他与动脉粥样硬化性病变相关事件全推荐使用他汀

2、类药物治疗，减少缺血性卒中每年新发病例约150万～200万，面减少。对包含了全球97981例患者卒中/TIA的凤险。并呈上升趋势，50%～70%脑卒中存的26项大型临床试验结果进行荟萃分活者遗留有严重残疾，进一步加重疾病析，结果表明：他汀类药物可降低21%2缺血性卒中的二级预防所导致的家庭和社会沉重负担，其防治的卒中危险；LDL-C水平每降低10%，任务紧迫而艰巨。动脉粥样硬化是脑颈动脉内膜中膜厚度（CIMT）减少强化降低胆固醇预防卒中卒中的基本病因，其中血脂异常尤其是0.73%/年，卒中危险降低15.6%，获益（SPARCL）研究是迄今惟一一项专门低密度脂蛋白胆固醇（LD

3、L-C）的升高与基线LDL-C水平无关，而与LDL-C针对卒中/TIA二级预防的前瞻性随机是缺血性脑卒中/短暂性脑缺血发作的降低幅度有关。他汀类药物用于卒双盲试验。共纳入4731例6个月内（TIA）的重要危险因素之一。因此管中一级预防，LDL-C＞3.9mmol应该有卒中/TIA而无冠心病的患者，以卒理血脂异常就成为破解中国目前脑卒作为预防启动他汀类药物治疗的阈值。中/TIA为主要终点事件。研究结果显中高发病率和高再发率困局的重要手众所周知，颅内外动脉粥样硬化是缺示阿托伐他汀强化治疗（80mg/d）可显段之一。血性卒中发生的独立危险因素。阿托著地降低16%的卒中相对危险，2

4、3%他汀类药物作为防治高胆固醇血伐他汀与颈动脉斑块的致血栓作用研的卒中TIA相对危险，43%的致死性症的重要药物，得到越来越多的证据究（ATROCAP）、降胆固醇的血管生物卒中相对危险。现有证据表明他汀类支持。他汀类药物不仅可以有效降低学研究（ARBITER）等多项他汀类药物药物与抗血小板药物和降压药物共同脑卒中患者的血脂水平，近年的研究对CIMT影响的研究均显示，在胆固醇构成缺血性卒中/TIA预防的“三大药发现他汀还可通过改善血管内皮、稳水平并不高（LDL-C3.5～3.9mmol/L）物”。SPARCL研究亦表明不同亚型的定斑块、抗栓、抗氧化、减弱炎性细胞的情况下，强化

5、他汀药物治疗能够稳定缺血性卒中患者的获益差异无统计学因子反应、延缓动脉粥样硬化程度、保易损的颈动脉粥样硬化斑块，逆转动脉意义，因此他汀类药物治疗和预防缺血护神经等多种途径起到保护脑及血管粥样硬化进程。针对缺血性卒中/TIA性卒中和其他血管事件时不必考虑缺的多效性作用。5项大规模的他汀类的一级预防人群，应该常规检测血脂水血性卒中的亚型。2008年5月欧洲卒药物治疗试验结果（HPS、PROSPER、平，如果LDL-C＞3.9mmol/L应进行中组织公布的欧洲缺血性卒中/TIA指ALLHAT-LLT、ASCOT-LLA、PROVE-IT）及目前为止唯一的、专门针对卒专家简介中二级

6、预防的降脂药物临床试验徐武华，主任医师，医学博士，暨南大学神经病学专业博/硕士生导师，（SPARCL研究）结果的问世，为脑血管广东省临床重点专科-广州市红十字会医院康复医学科（神经二科）兼心理疾病的防治提供了坚实的科学依据，也科主任，医学博士，擅长于神经变性性疾病、脑血管疾病等的诊治。2003年使临床医生对他汀类药物在临床中的获卫生部日中医学协会世川奖学金赴日本冈山大学神经病态研究所进修一应用有了新的认识。年。先后承担卫生部、中华医学会、广东省科技厅、广东省自然科学基金、广东省卫生厅、广州市卫生局科研立项12项，发表SCI和国内核心期刊论文1缺血性卒中的一级预防40余篇。降

7、低胆固醇水平主要通过生活方2中国处方药第12卷第2期·专家论坛·南中指出：非心源性栓塞性的缺血性卒汀，以改良Rankin量表为评价标准，结患者，视为极高危Ⅰ类人群，无论是否中患者均是适宜接受他汀类药物治疗果提示3d后的神经功能评分即有明伴用胆固醇水平的升高，均推荐尽早的人群，而患者服用他汀类药物的获益显的改善。系统回顾性研究也发现，在启动强化他汀治疗，建议目标为LDL-C需要长期坚持治疗才能获得。AIS起病前进行了他汀治疗，发生卒中＜2.07mmol/L或使LDL-C下降幅度＞后常可取得更好预后。总之AIS发生40