以奥施康定为初始滴定治疗中、重度癌痛的疗效.pdf

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1、郭环宇等以奥施康定为初始滴定治疗中、重度癌痛的疗效第１２期·３２８５·ｖｉｒｏｎＨｅａｌｔｈ，２００２；１５（３）：２０９-１８．１９９９；２８４（５４２２）：１９９４-８．5ＯｓｈｉｋａｗａＫ，ＳｕｇｉｙａｍａＹ．Ｓｅｒｕｍａｎｔｉ-ｐ５３ａｕｔｏａｎｔｉｂｏｄｉｅｓｆｒｏｍｐａｔｉｅｎｔｓ8ＳｌｏｄｋｏｗｓｋａＪ，ＳｉｋｏｒａＪ，ＲｏｓｚｋｏｗｓｋｉＳｌｉｚＫ，etal．Ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｏｆｖａｓｃｕｌａｒｗｉｔｈｉｄｉｏｐａｔｈｉｃｐｕｌｍｏｎａｒｙｆｉｂｒｏｓｉｓａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ〔Ｊ〕．Ｒｅｓｐ

2、ｉｒｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒａｎｄｂａｓｉｃｆｉｂｒｏｂｌａｓｔｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒｒｅｃｅｐｔｏｒｓｉｎＭｅｄ，２０００；９４（１１）：１０８５-９１．ｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ〔Ｊ〕．ＡｎａｌＱｕａｎｔＣｙｔｏｌＨｉｓｔｏｌ，２０００；２２（５）：３９８-４０２．6ＭａｃｃｈｉａｒｉｎｉＰ，ＦｏｎｔａｎｉｎｉＧ，ＨａｒｄｉｎＭＪ，etal．Ｒｅｌａｔｉｏｎｏｆｎｅｏｖａｓｃｕｌａｒｉｓａ-9俞清翔．转化生长因子β与肿瘤转移的研究进展〔Ｊ〕．世界华人消化ｔｉｏｎｔｏｍｅｔａｓｔａｓｉｓｏｆｎｏｎｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕ

3、ｎｇｃａｎｃｅｒ〔Ｊ〕．Ｌａｎｃｅｔ，１９９２；杂志，２００６；１４（２５）：２５３８-４１畅３４０（８８１２）：１４５-６．〔２０１３-０３-１５收稿２０１３-０７-２０修回〕7ＨｏｌａｓｈＪ，ＭａｉｓｏｎｐｉｅｒｒｅＰＣ，ＣｏｍｐｔｏｎＤ，etal．Ｖｅｓｓｅｌｃｏｏｐｔｉｏｎ，ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ，（编辑袁左鸣）ａｎｄｇｒｏｗｔｈｉｎｔｕｍｏｒｓｍｅｄｉａｔｅｄｂｙａｎｇｉｏｐｏｉｅｔｉｎｓａｎｄＶＥＧＥ〔Ｊ〕．Ｓｃｉｅｎｃｅ，以奥施康定为初始滴定治疗中、重度癌痛的疗效１郭环宇王玲玲景年财（吉林省肿瘤医院中西医结合科，吉林长春１３０

4、０２１）〔摘要〕目的观察以奥施康定为初始滴定治疗中、重度癌痛的临床疗效。方法有明确组织学诊断的晚期癌症患者，可准确评估疼痛强度，且数字评分量表（ＮＲＳ）＞４分，ＰＳ＞２分，年龄≥１８岁，既往未使用过奥施康定、盐酸吗啡片的患者随机分为治疗组和对照组，每组３５例；治疗组：盐酸羟考酮缓释片（奥施康定）１０ｍｇ，ｑ１２ｈ口服，应用氨酚羟考酮（泰勒宁）１～２片，长期备用医嘱，口服处理爆发痛。对照组：应用盐酸吗啡片１０ｍｇ，ｑ４ｈ口服，盐酸吗啡片５～１０ｍｇ，长期备用医嘱，口服处理爆发痛。两组均同时给予胃复安１５ｍｇ，２次／ｄ畅口服预防恶心、呕吐。芦

5、荟胶囊２粒，１次／ｄ，口服预防便秘。每天进行癌痛疗效评估，癌痛评价标准采用ＮＲＳ评分法，记录盐酸羟考酮缓释片、泰勒宁及盐酸吗啡片用量。结果治疗组３５例中，完全缓解（ＣＲ）１１例，部分缓解（ＰＲ）１６例，无效（ＮＲ）８例，总有效率７７畅１４％；对照组３５例中，ＣＲ１０例，ＰＲ１６例，ＮＲ９例，总有效率７４畅２８％；两组总有效率比较无显著性差异（P＞０畅０５）。结论奥施康定与即释吗啡片均能有效缓解晚期癌症患者的疼痛，改善患者生活质量。以盐酸羟考酮缓释片为初始滴定与即释吗啡片相比，达到相同止痛效果的起效时间无差异，且奥施康定给药次数少，给药剂量

6、小、不良反应较少、服用方便；２４ｈ内对疼痛控制良好率奥施康定组明显优于即释吗啡片组，奥施康定组可以更迅速的缓解患者的疼痛；２４ｈ内平均发生爆发痛的次数奥施康定组明显少于即释吗啡片组，且处理爆发痛后疼痛缓解时间上奥施康定组明显短于即释吗啡片组。〔关键词〕奥施康定；盐酸吗啡片；癌痛〔中图分类号〕R614〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2014）12-3285-02；doi：10畅3969／j畅issn畅1005-9202畅2014畅12畅033癌痛是常见的肿瘤相关症状之一，据统计，约１／３接受癌阿片类药物过敏史；（５）预计生存

7、期＞２个月。症治疗的患者出现疼痛，超过２／３晚期癌症患者伴有疼痛症1畅2临床资料共入组７０例患者，将患者随机分为治疗组和状，５０％的疼痛为中至重度，其中１／３为难以忍受的重度疼痛；对照组各３５例。治疗组男１９例，女１６例；年龄１９～７５岁，平如果疼痛得不到缓解，将令患者感到不适，并极大影响患者的均（５１畅０７±９畅１３）岁；肿瘤类型：肺癌１６例，肝癌５例，食管癌生活质量；目前癌痛的治疗应遵循世界卫生组织（ＷＨＯ）三阶３例，肠癌３例，鼻咽癌２例，乳腺癌５例，肉瘤１例，均为慢梯镇痛原则、卫生部２０１１版癌痛诊疗规范、美国国际综合癌症性疼痛，中

8、度疼痛２０例，重度疼痛１５例。对照组男１８例，女网络（ＮＣＣＮ）成人癌痛指南、欧洲姑息治疗学会（ＥＡＰＣ）指南１７例；年龄２２～７１岁，平均（４８畅８７±７畅５２）岁；肿瘤类型：肺癌等。我科从