深圳市保健食品经营企业自查表.doc

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1、深圳市保健食品经营企业自查表企业名称：XXXXXXX有限公司卫生许可证编号：GDFDA健证字[20XX]第XXXX号企业地址：XX区XX路XX号XX栋XX单元XX层检查时间：20XX年XX月XX日XX时XX分至XX时XX分序号一般项目检查方法检查结果（在□内打“√”）备注1检查是否具有保健食品经营质量管理制度查看资料□合格□不合格2检查是否配有专门的质量负责人或食品卫生管理人员查看资料□合格□不合格3经营人员是否取得有效的健康证明和培训证明查看资料□合格□不合格4经营场所是否内外整洁，具有防蝇、防鼠、防蟑

2、螂、防尘等设施查看现场□合格□不合格5保健食品的存放是否有专门的区域查看现场□合格□不合格6保健食品是否都离地存放在物架上，不同类产品存放是否有明显标志查看现场□合格□不合格7保健食品的存放是否在产品规定的条件下查看现场□合格□不合格8保健食品是否与有毒有害物品混放查看现场□合格□不合格9是否有保健食品购进记录和销售记录查看资料□合格□不合格10经营的保健食品是否有保健食品批准证书、检验报告；供应商和生产企业的卫生许可证、营业执照查看资料□合格□不合格序号关键项目检查方法检查结果（在□内打“√”）备注11

3、《保健食品经营企业卫生许可证》是否在有效期内，是否擅自超越《保健食品经营企业卫生许可证》上核定的内容从事保健食品经营查看资料□合格□不合格12有无经营不符合卫生标准或超过保质期限的保健食品查看现场□合格□不合格13有无经营未经审批而表明具有特定保健功能的保健食品查看现场□合格□不合格14有无经营应当批准而未经批准即进口的保健食品查看现场□合格□不合格15保健食品的名称、标签、说明书是否按照核准内容使用查看资料□合格□不合格16经营场所内的广告宣传是否规范查看现场□合格□不合格自查结果记录：1、已自查项目总

4、数项，违反一般项目项，违反关键项目项。2、不合格项目或缺检项目情况说明：说明不合格项目，或者缺检项目原因、改进措施等。自查结论（在□内打“√”）：□符合要求□基本符合要求，于年月日内整改完毕□不符合要求，于年月日内整改完毕自查结论评定标准：1、检查结果全部合格，检查结论为“符合要求”；2、检查结果一般项目有1－4项不合格，检查结论为“基本符合要求”；3、检查结果一般项目有5项以上（含5项）不合格和/或关键项目有1项以上不合格，检查结论为“不符合要求”。检查人员职务：签名：职务：签名：日期：年月日企业法人代

5、表（负责人）签名：日期：年月日企业盖章：注：本自查表由保健食品经营企业自行组织检查并如实记录，每次参加检查的人员不得少于2人。