化疗药物相关知识

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1、泌尿微创常用化疗药物的相关知识泌尿微创三区司梦儒2012.10定义化疗指的是运用药物治疗疾病的方法，手术和放疗杀伤特定部位的癌细胞，而化疗对人体全身起作用。化疗可消灭已扩散到全身各个部位的癌细胞。目前大约有90多种化疗药被用于癌症治疗，这些化疗药在使用成分、使用方法、治疗某种癌症的疗效和副作用上都各不相同。定义化疗治疗的目的目前分为三层：第一层是治愈癌症，意思是使肿瘤或者恶瘤消失，不会重新长出来，如果达不到这个目标，第二层的目的是控制疾病（抑制肿瘤的生长和扩散），为癌症病人提供最好的生活质量。有时癌症到中晚期后，治愈和控制已不可能，治疗的目

2、的只能是缓解，意思就是使化疗药物减轻癌症引起的症状，提高病人的生活质量。虽然单一的药物也可以治疗癌症，但通常为了增强疗效，都是联合用药，合用具有不同作用的几种药物，可以杀死更多的癌细胞，以及降低人体对某种特定药物产生耐药性的可能。化疗方式化疗方式的摄入有很多种，可以口服、外敷、静脉注射、肌肉注射、皮下注射、动脉注射（进入动脉）、鞘内注射（通过脑脊髓流动进入中枢神经系统）、胸膜注射（进入胸腔）、腹膜注射（进入腹腔）、膀胱注射（进入膀胱）、阻断注射（进入肿瘤）。分类按给药方式——静脉用药：顺铂、泽菲、天晴依泰皮下用药：诺雷德、抑那通口服用药：康

3、士得膀胱灌注腔内用药：吡柔比星、丝裂霉素、法玛新顺铂作用用途：本品属细胞周期非特异性药物，具有细胞毒性，可抑制癌细胞的DNA复制过程，并损伤其细胞膜上结构，有较强的广谱抗癌作用。临床用于卵巢癌、前列腺癌、睾丸癌、肺癌、鼻咽癌、食道癌、恶性淋巴瘤、头颈部鳞癌、甲状腺癌及骨肉瘤等多种实体肿瘤均能显示疗效。顺铂注意事项：在运用较大剂量时，必须同时进行水化和利尿。所谓水化疗法即水化、增加尿中氯量，以降低肾脏毒性的一种治疗方法。一般在大剂量DDP给药前先给生理盐水或葡萄糖溶液1000ml滴注。DDP用生理盐水500ml稀释后滴注。DDP给药前，一次给

4、20%甘露醇125ml，DDP滴完后再用125ml，以达到利尿目的。一般每日液体总量3000~4000ml,输液从DDP给药前6~12小时开始，持续至DDP滴完后6小时为止；有的大剂量DDP一次给药，则连续输液3日，输液中根据尿量，每次给速尿40mg静脉冲入。为减轻毒副作用，用药期间应多饮水；用药前宜选用各类止吐药，同时备用肾上腺素、皮质激素、抗组织胺药，以便急救使用。顺铂不良反应：骨髓抑制：主要表现为白细胞减少，血小板减少相对较轻。骨髓抑制一般在3周左右达高峰，4~6周恢复。胃肠道反应：最常见，且明显，如食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等，一般

5、静脉注射1~2小时后发生，持续4~6小时或更长，停药后3~5日消失，但也有少数病人持续1周以上。顺铂肾脏毒性：是最常见又严重的毒性反应，也是剂量限制毒性，重复用药可加剧肾毒性。主要损害肾近曲小管，使细胞空泡化、上皮脱落、管腔扩张，出现透明管型，血中尿酸过多，常发生于给药后7~14日之间。DDP肾小管的损伤在一般剂量下多为可逆性的；但剂量过大或用药过频，可导致药物在体内的蓄积，使肾小管损伤为不可逆的，产生肾功能衰竭，甚至死亡。顺铂神经毒性：一些患者表现的头昏、耳鸣、耳聋、高频听力丧失；少数人表现为球后神经炎、感觉异常，味觉丧失。过敏反应：在用

6、药后数分钟可出现颜面水肿、喘气、心动过速、低血压、非特异性丘疹类麻疹。电解质紊乱：低血镁较为常见，低血钙亦较常见，二者同时出现时则发生手足抽搐。其他反应：少数患者出现心电图ST-T改变，肝功能损害。泽菲注射用盐酸吉西他滨，是治疗癌症和恶性肿瘤比较流行的药物之一，对抑制癌细胞的扩散和杀死癌细胞有很好的作用。泽菲用法用量：每瓶（含吉西他滨200mg）至少注入0.9%氯化钠注射液5ml（含吉西他滨浓度≤40mg/ml），振摇使溶解，给药时所需药量可用0.9%氯化钠注射液进一步稀释，配制好的吉西他滨溶液应贮存在室温并在24小时内使用，吉西他滨溶液不

7、得冷藏，以防结晶析出。高龄患者：65岁以上的高龄患者也能很好耐受。尽管年龄对吉西他滨的清除率和半衰期有影响，但并没有证据表明高龄患者需要调整剂量。泽菲不良反应：血液系统：有骨髓抑制作用，可出现贫血、白细胞降低和血小板减少。骨髓抑制常常为轻到中度，多为中性粒细胞减少。血小板减少也比较常见。消化系统：约2/3的病人发生肝脏氨基转移酶的异常，但多为轻度，非进行性损害，无需停药。肝功能受损的病人使用吉西他滨应特别警慎。据报道，约1/3的病人出现恶心和呕吐反应，20%的病人需药物治疗，极少是剂量限制性毒性，并且很容易用抗呕吐药物控制。泽菲肾脏：近一半

8、的病人用药后可出现轻度蛋白尿和血尿，但极少伴有临床症状和血清肌酐与尿素氮的变化，然而，报告有部分病例出现不明原因的肾衰。因此，对于已有肾功能损害的病人，使用吉西他滨应特别谨慎。过